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選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿的鑒別

蛋白尿是腎臟疾病常見的臨床表現,一般根據蛋白尿中蛋白質的種類和分子量大小,可分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。這兩種蛋白尿的鑒別對于腎臟疾病的診斷和治療具有重要意義。

選擇性蛋白尿主要是指腎小球濾過膜受損較輕時,僅允許中小分子量的蛋白質通過,如白蛋白等,而大分子量蛋白質則被保留。這種情況通常見于早期腎小球疾病,如輕微病變型腎病綜合征。治療上,常采用糖皮質激素、免疫抑制劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑,以減少蛋白尿和保護腎功能。

非選擇性蛋白尿則是指腎小球濾過膜受損較重,各種大小和分子量的蛋白質均可自由通過,包括白蛋白、免疫球蛋白G、補體C3等。這種情況多見于腎小球疾病的后期或嚴重階段,如膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化等。治療上,除了上述藥物外,還可能需要使用更強效的免疫抑制劑以及針對特定病理類型的藥物,如針對膜性腎病的抗PLA2R抗體藥物。

準確鑒別有助于評估腎臟損害程度,指導臨床治療,以及預測疾病進展和預后。因此,對于出現蛋白尿的患者,應及時進行相關檢查,以明確診斷并制定合理的治療方案。

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