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四種常見休克的鑒別

臨床上沒有四種常見休克的鑒別,通常是感染性休克的鑒別、心源性休克的鑒別等。

1、感染性休克的鑒別:

各種嚴重的感染都有可能引起休克,常見的為中毒性菌痢、腦膜炎,其中中毒性菌痢多見于兒童,起病急驟,突起畏寒、高熱,病情嚴重時會有休克的癥狀,需要做糞便常規、細菌培養明確診斷。腦膜炎會出現發熱、頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀,患者若治療不及時,可出現聽覺減退、休克等嚴重并發癥,需要做腦脊液檢查、血常規檢查明確診斷。

2、心源性休克的鑒別:

心源性休克常見于急性心肌梗塞,根據臨床表現、心電圖發現和血心肌酶的檢查結果,確診急性心肌梗塞一般并無問題。在判斷急性心肌梗塞所致的心源性休克時需與急性大塊肺動脈栓塞、急性心包填塞進行鑒別,患者有心包感染、心肌梗塞、心臟外傷或手術操作創傷等情況,此時脈搏細弱或有奇脈,心界增大但心尖搏動不明顯,心音遙遠,頸靜脈充盈,X線示心影增大面搏動微弱,超聲心動圖或MRI顯示心包腔內液體可以確診。

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