舌苔上的小疙瘩并伴有疼痛感，可能的原因有多種，以下列舉幾種常見情況：
1、口腔潰瘍
口腔潰瘍，俗稱“口瘡”，是一種常見的口腔黏膜疾病，通常表現為口腔黏膜上的小潰瘍，周圍有紅暈，中心為黃白色，伴有明顯的疼痛感。治療口腔潰瘍可以使用止痛藥、消炎藥，如復方氯己定含漱液等，以減輕疼痛和消炎。
2、口腔炎癥
口腔炎癥可能由細菌或病毒感染引起，導致舌苔上出現小疙瘩并伴隨疼痛。治療時可根據病因選用抗病毒藥物如阿昔洛韋，或抗菌藥物如阿莫西林、頭孢菌素等。
3、過敏反應
某些食物、藥物或口腔護理產品可能引起過敏反應，表現為舌苔上的小疙瘩和疼痛。治療時需停用可能引起過敏的物質，并使用抗過敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4、舌乳頭炎
舌乳頭炎是由于舌乳頭受到刺激而發炎，可能形成小疙瘩并產生疼痛。治療方法包括保持口腔衛生，使用漱口水，以及必要時服用抗生素。
5、系統性疾病的口腔表現
一些系統性疾病，如維生素缺乏癥、免疫系統疾病等，也可能在口腔中表現為小疙瘩和疼痛。治療時需針對原發病進行治療，補充相應的維生素或調整免疫系統藥物。
綜上所述，舌苔上長有小疙瘩并感到疼痛，需要根據具體原因采取相應的治療措施。建議及時就醫，以便準確診斷和有效治療。
