肺結核是由結核桿菌引起的一種傳染病，感染結核后，病人會出現一系列呼吸系統癥狀和全身癥狀。患者會出現咳嗽、咳痰、痰中帶血等表現，咳嗽癥狀一般較輕，常為干咳或為少量黏液痰，如果繼發細菌感染時，會咳黃色的膿痰。大約三分之一的病人會出現咳血的癥狀，根據肺結核的不同類型，患者的咳血量也有差異，多數病人是少量咯血，如果是空洞型肺結核的話可出現大量咯血。病變波及胸膜時會出現胸痛，出現胸腔積液時會有呼吸困難的表現。同時，肺結核患者的全身癥狀最常見的是發熱，具體表現為長期午后潮熱，部分病人會表現為倦怠、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等，育齡期的婦女也可以出現月經不調。
肺結核的表現
李偉才副主任醫師
南華大學附屬第三醫院內科
2019-03-265509次
概述：
肺結核的診斷
對可疑的結核患者，胸部X線是診斷的首選方法，可以確定是否病變、病變范圍、部位、形態、密度、與周圍組織關系等。也可以進行CT掃描，對疾病的細微變化進行評價。確診肺結核并可以采用痰結核分枝桿菌檢查方法，多次查痰為陽性者即可確定診斷。
肺結核的治療
臨床中常用的抗結核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等等。其中，異煙肼是單一抗結核藥物中早期殺菌力最強的藥物，通過抑制結核桿菌DNA的合成起到殺菌作用，治療時可能會出現周圍神經炎、肝功能損害等不良反應。因此，在抗結核治療過程中需要聯合用藥，在增加作用效果的同時，大大減少了不良反應對人體帶來的危害。
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肺結核的癥狀肺結核的癥狀分為兩個方面，第一個是全身性的癥狀又叫結核中毒癥狀，結核中毒癥狀主要的表現就是低燒、乏力、盜汗，女性的比如說月經不調等，有的出現面頰潮紅，這是全身性的癥狀，另一個方面是呼吸道的癥狀，這就是結核侵犯了氣管、支氣管可以出現咳嗽、咳痰、胸痛甚至出現咯血等，這是呼吸道的癥狀，另外好多肺結核是沒有典型癥狀的，往往是通過體檢X線檢查后來才發現肺結核，這叫無癥狀的肺結核。
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肺結核檢測的方法肺結核俗稱肺癆，是由結核分枝桿菌感染人體肺部引起的一種呼吸道傳染病，檢查方法主要有以下幾種：一、痰液的檢查，如果痰涂片查找到抗酸桿菌或者是痰培養查找到結核分枝桿菌，可以確診是肺結核，這是肺結核診斷的金標準。或者是經纖維支氣管鏡取痰液或者是灌洗液，或者是結核感染病灶的刷檢，或者是取感染后局部組織的病理活檢陽性的話，也可以確診是肺結核。二、通過胸部X線片、胸部CT等影像學的檢查。三、可以做PPD皮試，通過皮試硬結的大小，是否有強陽性的結果來指導臨床。四、結核分枝桿菌免疫熒光擴增實驗、結核桿菌抗體、結核桿菌γ-干擾素檢查等從分子生物學角度也可以診斷肺結核。
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肺結核的表現發熱是肺結核最常見的癥狀，多為長期午后低熱，也就是下午或者傍晚體溫開始升高。部分患者有乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕，咳嗽或者咳痰兩周以上或者痰中帶血是肺結核最常見的可疑癥狀。咳嗽比較輕，干咳或者少量的黏液痰，有空洞形成的時候痰量可以增多。如果合并其他細菌感染，痰液可為膿性。如果合并支氣管結核，患者可表現為刺激性咳嗽。有三分之一的患者可以出現咯血，為少量咯血，少數患者可以出現大咯血。當結核病灶累及胸膜時可以表現為胸痛，為胸膜性胸痛，呼吸運動和咳嗽胸痛會加重。語音時長 1:27”
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肺結核的表現肺結核常常會感到全身乏力，經休息以后，大部分都不能得到緩解，而且體溫常常在37攝氏度以上，午后低熱是結核病最顯著的一個特點。一般從中午開始發熱，到第二天早上以前就會退熱，這種情況常常發生于體質虛弱的患者，由自主神經系統紊亂而導致，是結核病的主要癥狀之一。表現為入睡后出汗，醒后這種情況就會停止。另外這種情況痰液比較多，呈白色的黏痰，混合感染時容易出現膿痰。一般還有痰中帶血，可以出現中等或者大量的咯血的癥狀，還會有持續性胸痛，體力活動后會出現氣短，呼吸困難等癥狀。語音時長 1:22”
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黃津
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劉慧
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