糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性高血糖為特點的代謝性疾病，伴隨因胰島素分泌或者胰島素作用缺陷，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，可以導致各種組織器官，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。其典型的臨床表現為“三多一少”的癥狀，即多飲、多尿、多食和消瘦。
糖尿病的三級預防
潘永源主任醫師
首都醫科大學宣武醫院內分泌科
2025-03-074599次
概述：
糖尿病三級預防：
一級預防，加強宣傳糖尿病知識，提倡健康的行為，對糖尿病易感人群進行選擇性的干預。
二級預防，盡早診斷糖尿病和糖耐量減低者，并進行早期干預，早期治療，嚴格控制血糖，防止并發癥的發生，減少糖尿病的發病率。措施主要是：1，加強流行病學調查，篩查25歲以上的人群，早期發現糖尿病耐量異常。2，對糖耐量異常者進行干預治療，使用目前已證實有效的飲食控制，運動療法。
三級預防，對確診糖尿病者進行現代化綜合治療，采取五架馬車并駕齊驅的綜合措施，盡量使血糖控制在正常范圍，并注意控制血壓、血脂等，防止和減少糖尿病及慢性并發癥的發生和發展。
飲食注意：
糖尿病患者飲食要控制總攝入量，應禁忌甜食，避免進食糖及含糖食物，如糖果、砂糖、糕點、汽水、蜂蜜、果糖飲料。少吃或不吃含糖高的水果，如西瓜、甘蔗、荔枝、哈密瓜等。禁忌高脂肪及高膽固醇的食物，如肥肉、臘腸、動物油、蛋黃、動物內臟等。
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糖尿病的“三級預防”指的是什么？糖尿病的一級預防，就是沒有得糖尿病的盡量不得。糖尿病的二級預防，就是得了糖尿病的也不要害怕，就是盡量避免并發癥的發生，需要嚴格控制血糖，盡量延緩和防止并發癥的發生。糖尿病的三級預防，就是即使出了并發癥，也不要灰心，糖尿病出現并發癥以后，通過良好的控制血糖，以及其它的一些輔助的治療等等，盡量延長壽命。不影響我們正常的壽命，就是我們治療的，所謂的三級預防，比較通俗易懂的治療方。
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潘永源
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王冬
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糖尿病腎病的三級預防首先糖尿病腎病的一級預防是防止糖尿病患者出現腎臟病，也就是微量的白蛋白尿，需嚴格地控制血糖。大規模的隨機前瞻性對照研究證實，強化胰島素治療對一型的糖尿病患者和二型糖尿病患者均具有減少糖尿病腎病發生的作用，血壓一般控制在小于130/80毫米汞柱以下。對于降壓藥物的選擇，臨床試驗的和薈萃分析提示，對于伴有高血壓的無微量白蛋白尿的二型糖尿病患者，ACEI與ARB類的藥物與安慰劑和鈣離子拮抗劑比較，可以減少微量白蛋白尿的發生。二級預防是防止早期的糖尿病腎病發展為顯性的糖尿病腎病，也就是大量的蛋白尿。首先也需要嚴格的控制血糖，對于一型和二型的早期糖尿病患者生命患者來說，都具有減少進展的作用。控制血壓的靶目標也是要小于一百三八毫米汞柱以下。常用的家用藥物首選為ACEI或ARB類的藥物的藥物。但是，當血肌酐升高到三毫克每分升的時候，我們就建議停止使用ACEI或ARB類藥物。三級預防是防止或延緩顯性的糖尿病腎病發展為終末期的腎臟病。近期，雖然來控制血糖對糖尿病腎病的患者已不能起到明顯的保護作用，但對于其他重要靶器官原有保護作用，因此血糖的控制也是不能放松的。控制血壓靶目標的仍然是要小于一百三八十毫米汞柱以下，如果24小時尿蛋白定量超過1.1每升。我們建議靶目標要控制在小于一百二十五七十五毫米汞柱以下。語音時長 2:05”
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宋曉燕
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史偉萍
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