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• 腦出血需要做腰穿嗎

  腦出血的部位，包括基底節(jié)區(qū)、腦葉、小腦、腦干以及腦室。絕大多數(shù)腦出血患者，都存在不同程度的顱內(nèi)壓升高癥狀，是不宜進(jìn)行腰椎穿刺的。但是腦出血的患者，在病情穩(wěn)定、顱內(nèi)壓力逐步降低的情況下，是有可能需要做腰穿的。對(duì)于原發(fā)性腦室出血，以及出血部位靠近中線，并破入腦室的患者，進(jìn)行腰椎穿刺是有一定的益處。這里所說(shuō)的腰穿就是腰椎穿刺術(shù)，因?yàn)槟X出血很可能會(huì)破入到腦室系統(tǒng)，造成繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，做腰穿可以測(cè)定顱內(nèi)壓力，還可以盡快廓清血性腦脊液，防止交通性腦積水的發(fā)生。通過(guò)腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可以緩解病人的頭痛癥狀，而且可以避免出血沉積在蛛網(wǎng)膜顆粒，而造成交通性腦積水。腰椎穿刺放置腦脊液時(shí)必須緩慢，每次引流的量及速度不宜過(guò)快、過(guò)多，同時(shí)要密切觀察病人生命體征情況。

  

  01:40
  郭愛(ài)順 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-27 6426次

• 腰穿后低顱壓會(huì)自愈嗎

  腰穿后低顱壓反應(yīng)，是臨床上比較常見(jiàn)的一種情況。一般我們建議患者在腰穿之后，盡可能采取平臥位6-8小時(shí)，以避免這種低顱壓的反應(yīng)，但是絕大多數(shù)的患者，在腰穿之后發(fā)生的低顱壓，是完全可以自愈的。這主要是因?yàn)槲覀兠刻炷X部，側(cè)腦室的脈絡(luò)叢，能分泌200-400毫升的腦脊液，所以在腰穿釋放幾十毫升的，腦脊液之后幾個(gè)小時(shí)，腦脊液就能夠迅速的補(bǔ)充，來(lái)緩解低顱壓。所以在腰穿之后，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等低顱壓反應(yīng)的患者，并不需要過(guò)于擔(dān)心，可以口服大量的白開(kāi)水，來(lái)緩解低顱壓反應(yīng)，一般在幾個(gè)小時(shí)，最多在一兩天之內(nèi)，也能夠明顯改善或者消失。

  

  01:23
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-24 13880次

• 腦出血后必須做腰穿嗎
  腦出血患者是否需要做腰椎穿刺這個(gè)檢查，是不能一概而論的，并不是所有患者都需要做這個(gè)檢查。應(yīng)該結(jié)合患者的具體病情而定。比如說(shuō)當(dāng)患者發(fā)生腦出血之后，在顱腦CT上卻沒(méi)有明顯顯象的話，這個(gè)時(shí)候就有必要做一下腰穿來(lái)明確一下診斷，或者是排除診斷等。腦出血的治療主要包含讓患者靜臥休息，避免煩躁用力，保持情緒平穩(wěn)。若是煩躁的患者，必要的時(shí)候也可以酌情予以鎮(zhèn)靜治療等。另外，也需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，控制好患者的血壓，防治進(jìn)一步出血。有的患者腦水腫的話，必要的時(shí)候也需要加用那些脫水，降低顱壓的藥物。有的患者出現(xiàn)頻繁嘔吐的話，我們也應(yīng)該將那些護(hù)胃，預(yù)防應(yīng)激性胃潰瘍的藥物等。具體的治療方案，都應(yīng)該結(jié)合患者的具體病情。有手術(shù)指征的患者，也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-03 4015次

• 腦出血后做腰穿
  腰穿是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一，比較簡(jiǎn)單也比較常做，一般是沒(méi)有什么危險(xiǎn)性的。腦出血后由于腦組織水腫，顱內(nèi)壓力一般較高，80%患者在發(fā)病6小時(shí)后都會(huì)選擇做腰穿手術(shù)，行腦脊液檢查呈血性或者紅色腦脊液，但腰穿腦脊液清亮?xí)r亦不能完全排除腦出血的可能。術(shù)前應(yīng)該予脫水劑，降低顱內(nèi)壓，有顱內(nèi)壓增高或者是有腦疝可能時(shí)應(yīng)禁忌做腰穿檢查，如果可疑高壓腦疝，可疑顱內(nèi)病變者這些情況是不可以做的，另外有嚴(yán)重的凝血功能患者，血友病患者等腦出血的患者如果診斷明確，一般不做腰穿，不做腦脊液檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-04 9196次

• 腦出血腰穿后能恢復(fù)嗎
  病情分析：腦出血腰穿之后不能夠恢復(fù)的。因?yàn)槟X出血之后做腰穿，它并不是治療腦出血，而是釋放血性腦脊液，減少腦脊液對(duì)大腦的刺激，而且留取化驗(yàn)的結(jié)果來(lái)明確是否有顱內(nèi)感染的發(fā)生。意見(jiàn)建議：建議患者對(duì)于腦出血而言，需要實(shí)行的是開(kāi)顱手術(shù)治療，這樣才能在后期有一個(gè)相對(duì)比較好的恢復(fù)，單純的腰穿不能夠從根本上治療腦出血，只能減少患者的痛苦。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-06-13 2404次

• 腦出血做腰穿有什么作用
  病情分析：腦出血是由于腦血管破裂所致。腰穿是診斷和治療的一個(gè)重要措施，主要用于非腦實(shí)質(zhì)出血，比如腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。意見(jiàn)建議：主要的作用為：1、疾病的確診。部分蛛網(wǎng)膜下腔少量出血的患者，影像學(xué)檢查如顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血征象，需要腰穿進(jìn)行確診。當(dāng)發(fā)現(xiàn)均勻一致性、血性腦脊液時(shí)，可明確診斷，指導(dǎo)下一步。2、治療減輕癥狀：腦室出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，由于腦膜刺激癥明顯，患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、惡心嘔吐，做腰穿進(jìn)行腦積液引流，既可以促進(jìn)血液的吸收，減輕血液對(duì)腦膜的刺激，還可以降低顱內(nèi)壓減輕頭疼癥狀，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-14 4002次

• 腦出血需要做腰穿嗎
  腦出血患者有時(shí)候需要做腰穿。如果懷疑腦出血破入腦室或者出現(xiàn)顱內(nèi)感染等情況，腰穿可以幫助診斷。通過(guò)腰穿能獲取腦脊液，查看其中是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多等情況，從而判斷有無(wú)出血進(jìn)入腦室系統(tǒng)或者是否存在感染。同時(shí)，腰穿還能釋放腦脊液，降低顱內(nèi)壓。不
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 腦出血為什么要做腰穿
  腦出血患者做腰穿檢查，主要是為了檢查腦脊液，看看腦脊液里面有沒(méi)有出現(xiàn)細(xì)菌的感染，腦脊液是否正常，是否有血液進(jìn)入腦脊液。腰穿檢查能夠判斷腦出血的嚴(yán)重程度，對(duì)病人的治療有一個(gè)很好的幫助作用。腦出血患者要盡量避免勞累、熬夜，避免辛辣刺激，生冷，油
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次