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• 肺部感染的癥狀

  肺部感染癥狀主要有發燒、咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、胸痛、咯血或痰中帶血等表現。但不同的病原菌感染及不同人群癥狀是有差別，有的僅表現為咳嗽如支原體肺炎、衣原體肺炎，有的表現為畏寒、高熱、胸悶、胸痛如累積胸膜的大葉性肺炎，有的一開始表現為畏寒、高熱、呼吸困難如SARS（2003年的非典），有的僅表現為腹痛、打嗝如累積膈肌的下葉肺炎，有的無任何癥狀如肺結核、肺隱球菌病；而有肺部基礎病患者表現為咳嗽、咳痰比平時最多，或呼吸困難加重；有的僅表現嗜睡、神志異常如老年患者的肺炎。在人群方面一般青壯年的肺部感染比較典型，而免疫受損及老年患者表現常不典型；在病原菌方面部分肺結核、肺部真菌病表現常不典型。

  

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  趙年貴 副主任醫師廈門市第二醫院

  2020-05-14 8112次

• 肺部感染的鑒別診斷

  當您有咳嗽、咳痰伴有或不伴發熱去醫院就診時，醫生常需行胸部拍片或胸部CT檢查以便明確有無病灶，胸部CT相對胸片更容易發現病灶。若胸部CT檢查未發現病灶，考慮為上呼吸道感染感染及氣管-支氣管炎，如果發現肺部有病變考慮肺炎、肺結核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下幾種可能:1.不同細菌引起的細菌性肺炎：如肺炎鏈球菌引發的肺炎發病前常有受涼、淋雨、疲勞等誘因，典型的患者咳鐵銹色痰為特征。X線影像呈肺段或肺葉急性炎性實變。克雷伯桿菌肺炎多有咳磚紅色膠凍樣痰，影像表現為肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。金黃色葡萄球菌肺炎起病多急驟，寒戰、高熱，胸痛，咳膿性痰，量多，胸部CT表現為大片的壞死性實變影，血行感染表現為雙肺多發結節及空洞形成。銅綠假單胞菌經常發生于有結構性肺病患者。2.非典型病原體肺炎：主要指肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎及軍團菌肺炎。肺炎支原體及肺炎衣原體肺炎多表現為發熱、干咳，血肺炎支原體及肺炎衣原體抗原陽性或肺炎支原體及肺炎衣原體抗體4倍以上的升高，胸部CT多表現為雙肺多發斑片狀高密度影及支氣管肺炎改變，少部分為葉分布的大片實變影。軍團菌肺炎表現為腹瀉、精神異常、相對緩脈，高熱、咳嗽、咳痰及呼吸困難，病情相對較重，進展快，死亡率高。胸部CT見大片狀高密度實變影，很少有空洞。3.肺結核，典型者有結核中毒癥狀，包括午后低熱、盜汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中帶血或咯血；胸部CT顯示病灶多位于雙上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好發，密度不均，呈多種形態、多種性質表現，痰找到結核桿菌或病理組織中查到結核桿菌可確診；肺結核目前發病率有升高趨勢，有時診斷很困難，必要時行診斷性治療進行回顧性診斷。治療時間長，需早期、規范、聯合、足量治療，否則易出現細菌耐藥，影響療效及治療。4.肺真菌病，于一般的肺炎沒有什么特別的區別，多表現相對較輕，有的甚至沒有癥狀；胸部CT表現沒有特異性，可表現為大葉性高密度影、肺結節、肺空洞、新月征、小結節影及縱隔腫塊等，確診需行組織活檢病理檢查；治療時間長、費用高。5.肺癌，多見于中老年人及有吸煙史的人群中，表現為咳嗽、咯血、胸痛，并發感染時可有發熱、咳痰，但對抗感染治療反應差，或治療好轉后反復出現同一部位的肺炎；合并肺不張及胸腔積液時常用胸悶、活動后氣喘，胸部CT可見肺占位，通過支氣管鏡或經皮肺穿刺活檢病理檢查來確診。6.急性肺膿腫，臨床表現與肺炎相似，但隨病程進展，咳大量膿臭痰為特征，胸片檢查顯示氣液平面；但治療療程要長。7.肺血栓栓塞，典型的表現為咯血、胸痛、呼吸困難，但典型表現臨床上少見，有的僅表現為咯血或暈厥或胸痛或呼吸困難或突然猝死；X線胸片顯示區域性肺紋理減少，有時可見尖端指向肺門的楔形陰影；肺CTPA檢查見血栓可明確診斷，目前基本可代替肺動脈造影。8.非感染性肺部浸潤影，如間質性肺炎、肺不張、肺血管炎、急性肺水腫。肺水腫臨床表現為咳嗽、咳粉紅色泡沫痰及呼吸困難，無畏寒、發熱；常有心臟基礎病史，血BNP升高，心臟彩超提示心功能不全，胸部CT表現為以肺門為中心向外周擴散的雙肺多發斑片狀高密影，常合并胸腔積液。

  

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  趙年貴 副主任醫師廈門市第二醫院

  2020-05-14 11731次

• 肺部感染診斷標準
  肺部感染的診斷標準應該綜合以下幾方面：第一，病人出現相應的癥狀，比如肺部感染的病人可以出現咳嗽，咳痰，發熱，甚至出現胸痛，呼吸困難等癥狀。第二，相應的體征改變，比如肺部感染的病人可以出現呼吸音的增強，增粗，以及肺部的濕性啰音等等。第三，相關的輔助檢查，肺部感染的病人在行血常規檢查的時候可以提示白細胞，中性粒細胞，或者淋巴細胞等炎癥指標的升高，還有C反應蛋白的升高，降鈣素原的升高等等。同時肺部感染的病人在行胸部CT檢查的時候，可以提示肺部感染的滲出性的改變，而且肺部感染的病人胸部CT檢查是比較關鍵的診斷標準。
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  王應瓊 副主任醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-02-12 12992次

• 心衰好轉的標準
  第一，臨床癥狀明顯好轉，包括患者的呼吸困難明顯改善或者消失，再就是肢體的腫脹癥狀好轉，包括下肢水腫，胃腸道淤血，或者腹水逐漸消失，這種癥狀的好轉，說明心臟功能已經出現了好轉。第二，就是做心臟彩超檢查時，心臟射血分數也就是EF值出現了明顯的升高。因為在心衰發生時，EF值一般低于50%以下，如果隨著心衰的癥狀改善EF值也會逐漸升高超過50%以上。第三，就是化驗結果也會出現好轉，主要是腦鈉肽，如果這個指標明顯的降低，也反映心臟功能好轉。
  語音時長 01:20”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-01-03 8809次

• 尿路感染好轉的跡象
  病情分析：尿路感染好轉的跡象很多，例如尿頻，尿急，尿痛癥狀有所改善。尿道瘙癢感與尿道分泌現象逐漸好轉，或者血尿癥狀消失，尿路感染引起的腹痛腹脹癥狀有所好轉。這些跡象都表明尿路感染在逐漸康復，出現這些跡象時建議就診泌尿科做尿常規檢查，明確尿路感染的康復情況。意見建議：患有尿路感染應當多飲水，勤排尿，注意保持尿道清潔衛生通暢，積極預防泌尿系統梗阻性疾病，例如結石或囊腫。期間建議清淡飲食，增加飲水量，勤排尿。
  張晉才 副主任醫師巴中市中心醫院

  2022-12-17 1003次

• 肺部感染的癥狀有哪些
  病情分析：陣發性或持續劇烈的咳嗽，咳黃色粘痰，發熱，頭疼，周身不適，咽部疼痛，有時會伴有喘息，少部分會有痰中帶血絲，胸悶、氣短，食欲不振。意見建議：盡早經驗性選擇抗生素對癥治療，如果痰多可給予化痰藥物對癥處理，拍背，加強痰液引流。用藥72小時后評估藥物療效，必要時聯合或更換抗生素。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2019-12-10 1803次

• 肺部感染好轉的標準
  肺部感染好轉并非單一指標所能判定，而是需綜合多方面因素進行考量。一般來說，其好轉的標準主要體現在癥狀緩解、體征改善以及檢查結果的好轉上。癥狀緩解是肺部感染好轉的直觀體現。患者會明顯感覺到咳嗽減輕，痰液減少，且性質由濃稠變為稀薄。同時，呼吸困
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2024-11-26 0次

• 急性腸胃炎好轉的標準
  急性胃腸炎好轉沒有標準，當患者在通過積極有效的治療后癥狀消失，而且能夠正常的排便，就屬于好轉的現象。急性胃腸炎通常是由于進食不潔、吃一些生冷或者是刺激性的食物引起，就會引起患者出現腹痛、腹瀉等癥狀。患者經過積極有效的治療后，腹痛、腹瀉等癥狀消失，而且能夠正常的進食，正常的排便，一般就屬于急性胃腸炎好
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-07-26 247次