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青春期高血壓指的是年紀小于18歲以下的患者,如果是年紀小于40歲以下的患者,患高血壓需要排除是否是繼發性的高血壓。特別是青春期的患者大約在20歲左右,一般是不考慮是原發性高血壓導致,大部分是考慮繼發性高血壓導致。需要查找病因,常見的引起繼發性高血壓的病因:

第一,腎臟病引起,腎動脈狹窄或者是腎功能不全,腎病綜合征,慢性腎小球腎炎嚴重的多囊腎或者是比較嚴重腎結石,導致腎功能不全。

第二,嗜鉻細胞瘤,主要表現為陣發性的血壓升高,伴有心悸,頭痛,面部潮紅,多汗,四肢冰冷或麻木。嗜鉻細胞瘤大多見于腎上腺髓質,可以通過腎上腺CT檢查,確診需要完善尿的兒茶酚胺代謝物檢測,24小時苦杏仁酸測定。

第三,原發性醛固酮增多癥,主要表現為血壓升高,反復的低血鉀發作,夜尿增多,口渴,可以查高血壓三項檢查,醛固酮升高,和腎上腺CT一起篩查。

第四,庫欣綜合征主要是腎上腺皮質分泌過量糖皮質激素導致,典型者為向心性肥胖,滿月臉,水牛背。

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