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CRRT的治療劑量及抗凝劑的使用

CRRT的治療劑量一般推薦為20~25m/(kg·h),若治療時間未達到每天24小時,可根據治療時間增加單位時間的治療劑量,使其滿足治療需求。由于CRRT以血液濾過的治療方式為主,前稀釋的治療效率低于后稀釋,所以采用前稀釋的治療模式時治療劑量需增加5%~10%。當推薦標準劑量不能滿足治療需求時,也可“脈沖式”的在一段時間內加大治療劑量。

CRRT的常用抗凝劑包括肝素、低分子肝素、枸櫞酸、阿加曲班等,當抗凝劑均存在使用禁忌時,也可采用無肝素抗凝的方式。目前推薦局部枸櫞酸抗凝作為CRRT抗凝的首選方式,具有濾器管路壽命長、出血風險低等多方面的優勢。目前尚未有一種抗凝方式適合所有的CRRT治療人群,應個體化的選擇抗凝方式。

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