甲亢患者因甲狀腺激素過量分泌,常出現心慌、心悸等癥狀,其治療需綜合病因與個體情況,常用藥物包括β受體阻滯劑、抗甲狀腺藥物、鈣通道阻滯劑、鎮靜安神類中藥及針對誘因的輔助藥物。以下分述其作用機制與適用場景。
β受體阻滯劑(如美托洛爾、普萘洛爾)通過阻斷心臟β1受體,降低交感神經興奮性,減少心率和心肌耗氧量,是緩解甲亢心慌的常用藥物,尤其適用于合并高血壓或快速性心律失常的患者。抗甲狀腺藥物(如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶)通過抑制甲狀腺激素合成,從根源上減少激素過量對心臟的刺激,但起效較慢,需與β受體阻滯劑聯用以快速控制癥狀。鈣通道阻滯劑(如地爾硫?)可抑制鈣離子內流,減慢竇房結傳導,適用于β受體阻滯劑禁忌或效果不佳的患者,但需監測血壓變化。鎮靜安神類中藥(如酸棗仁、柏子仁)通過調節自主神經功能,緩解焦慮情緒,間接改善心悸,可作為輔助治療,但需辨證使用。針對誘因的輔助藥物(如糾正電解質紊亂的鉀劑、鎂劑)可改善因低鉀、低鎂導致的心律失常,需通過血生化檢查明確病因后使用。
需強調,藥物選擇需嚴格遵循個體化原則。患者切勿自行調整劑量或停藥,應定期復查甲狀腺功能、心電圖及電解質,根據指標動態調整方案。若心慌持續加重或伴胸痛、暈厥,需立即就醫排查甲亢危象、心房顫動等嚴重并發癥。