地包天一般指下頜前突，21歲下頜前突一般還能矯正。
下頜前突指下頜骨前后向過(guò)度發(fā)育或外傷、疾病等原因致下頜骨過(guò)分向前突出，表現(xiàn)為前牙反（牙合）、閉口不便以及面部比例失調(diào)。下頜前突為最常見(jiàn)的牙頜面畸形之一。
21歲下頜前突矯正首先術(shù)前需正畸去代償治療，臨床上常采用固定矯治器來(lái)矯正發(fā)生傾斜的牙齒，恢復(fù)牙軸方向達(dá)到正常，排齊牙齒。對(duì)于上頜牙弓狹窄、牙列擁擠的患者，現(xiàn)多傾向于通過(guò)擴(kuò)弓、牙間頜面片切等方式進(jìn)行矯正。而對(duì)一些上頜牙列嚴(yán)重?fù)頂D的患者，可考慮拔除雙側(cè)上頜第一前磨牙或外科輔助上頜快速擴(kuò)弓為排齊牙列及去除上前牙代償提供間隙。不將拔牙作為首選。
主要治療術(shù)式包括雙側(cè)下頜升支矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)，為最常用術(shù)式；雙側(cè)下頜升支斜行截骨術(shù)；下頜升支一側(cè)矢狀劈開(kāi)另側(cè)斜行劈開(kāi)截骨術(shù)，適用于下頜前突伴偏斜嚴(yán)重者；結(jié)合頦部磨削或截骨術(shù)等。
固定方式包括鈦板、鈦釘骨間內(nèi)固定；鋼絲、鈦絲骨間內(nèi)固定；頜間牽引固定；頦兜輔助固定等。
