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異位妊娠保守治療

最近這幾年來國內外異位妊娠發病率一直呈上升趨勢,且越來越年輕化,未生育患者概率明顯增多,最好的方法是既要治療異位妊娠,也要盡可能的保留患側輸卵管的功能。由于血hcg劑量測定及陰道超聲檢查等診斷技術的普及,提高了異位妊娠的早期診斷率,異位妊娠確診率不斷提高,為保守治療的選擇提供了時機。

保守治療包括:

一、期待療法,是指對異位妊娠患者不給予特殊處理,只嚴密的隨訪觀察,直到異位妊娠的孕卵死亡吸收,因為異位妊娠使胚胎種植部位不良,在孕早期,胚胎因為血供營養和激素不足而死亡,隨后自行吸收、消失,所以對于該類的患者不治療也有可能自行痊愈。

二、藥物治療,目前全世界采用治療異位妊娠的藥物有米非司酮、甲氨蝶呤、氯化鉀、前列腺素等。米非司酮具有強烈的抗孕激素活性,與內源性孕酮競爭結合蛻膜組織中的孕酮受體,從而阻斷孕激素的作用,使蛻膜變性黃體生成素下降,黃體溶解,胚囊壞死。甲氨蝶呤是抗代謝藥物,為抗細胞毒類代謝藥物,與二氫葉酸還原酶結合,使四氫葉酸合成障礙,最終抑制dna的合成,故而抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收。

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