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第一，淡水淹溺，當淡水進入呼吸道和肺泡后，影響通氣和氣體交換，損傷氣管、支氣管、肺泡壁的上皮細胞并且使肺泡表面的活性物質減少，引起肺泡塌陷，進一步組織氣體交換造成嚴重的缺氧。血容量劇增，可引起肺水腫和心力衰竭，并且使紅細胞腫脹破裂、發生溶血，隨紅細胞破裂大量的鉀離子和血紅蛋白釋出，進入血漿造成高鉀血癥和血紅蛋白癥。過量的血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎衰，高鉀血癥可以使心跳驟停，淡水進入血液循環稀釋血液還可出現低鈉血癥、低氯血癥和低蛋白血癥。第二，海水淹溺，海水對呼吸道和肺泡有化學刺激作用，肺泡上皮細胞和肺毛細血管內皮細胞受海水損傷后，大量的蛋白質和水分向肺間質和肺泡腔內滲出，引起非心源性肺水腫，出現不同程度的低氧血癥而導致心力衰竭并死亡。