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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

  06:18
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5609次

• 心梗的早期癥狀有哪些

  心梗早期癥狀多表現為心前區或胸骨后的劇烈疼痛，常伴有壓迫感、緊縮感、燒灼感甚至瀕死感，且疼痛可能放射至左臂、頸部、下頜或背部，要與心絞痛的癥狀相區分。一般來說，冠心病典型心絞痛發作時患者會感到窒息感、胸口劇烈疼痛，疼痛可放射到下頜、左側肩膀等部位，持續的時間大概在5-10分鐘左右。而突發心肌梗死時，患者的疼痛感會更為劇烈，甚至會出現瀕死感、意識不清，且胸痛可持續半小時甚至更長的時間。當心絞痛發作時，患者可在舌下含服硝酸甘油、硝酸異山梨酯或麝香保心丸等急救藥物緩解癥狀，研究表明舌下含服麝香保心丸，最快30s即可減輕患者胸痛、胸悶等心絞痛表現。另外，部分患者的心肌梗死早期癥狀可能表現為不典型癥狀，例如牙痛、后背痛、胃痛等非典型疼痛，同時還會伴有疲憊、喘不上氣等表現，往往很容易被忽視，需要前往醫院進行進一步檢查后才能明確。除了這些胸痛、后背痛等疼痛癥狀以外，心梗早期還大多同時伴有乏力、疲倦、大汗、惡心、嘔吐、呼吸不暢等癥狀，并且隨著疾病的發展，癥狀會進一步加重，但不同患者的癥狀表現會有所不同，尤其是既往有高血壓、糖尿病等基礎疾病以及冠心病史的患者本人及家屬應格外警惕，出現疑似癥狀應立刻停止任何重體力活動，原地休息，并及時平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量，同時第一時間撥打120求救。

  

  03:17
  許丹焰 主任醫師中南大學湘雅二醫院

  2024-12-09 18680次

• 慢性心衰分級
  目前慢性心力衰竭的心功能評估，主要是依據美國紐約心臟病協會紐約心功能分級，一共分為四級。一級日常活動無心衰癥狀。二級日常活動出現心衰癥狀，如呼吸困難、乏力。三級低于日常活動出現心衰癥狀。四級在休息時也出現有心衰的癥狀。紐約心功能分級使用最廣，單與反映左室收縮功能的，左室射血分數并非完全一致。六分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全方便的試驗，用于評定慢性心衰患者的運動耐力和預測患者的預后。要求患者在平直走廊里盡可能快的行走，測定六分鐘的步行距離，六分鐘步行距離小于150米，為重度心衰，150到450米為中度心衰，大于450米為輕度心衰，可作為參考。但是行走距離的變化，可能與病情變化并不平行。
  語音時長 01:29”
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-04-27 4547次

• 心梗心衰癥狀
  心梗的患者出現心力衰竭，主要是發生急性左心衰竭，往往在急性心肌梗死發生后最初幾天內發生。患者出現呼吸困難、咳嗽、口唇發紺、煩躁等癥狀，當心衰嚴重時還可以出現急性肺水腫，隨著病情進展還可以出現頸靜脈怒張、肝臟腫大以及下肢水腫等右心衰竭的表現。如果是右心室發生急性心肌梗死，可以一開始就出現右心衰竭的表現，常常伴有血壓下降。心肌梗死的患者出現心力衰竭，要給予積極的治療，以免病情加重，導致嚴重的不良后果。
  語音時長 01:10”
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-05-07 4738次

• 心梗病人如何預防心衰
  心肌梗塞的患者預防心衰，應當盡快使梗塞的血管再通，再通血管的方式主要為心臟介入治療，可行冠狀動脈造影檢查，發現狹窄的血管給予擴張或支架植入治療，另外也可以服用抗血小板的藥物來改善心肌血管的通暢程度，常用的藥物有阿司匹林，氯吡格雷。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-02-13 2202次

• 心衰如何分級
  病情分析：心衰的分級，按照紐約分級方法一共分為4級，一級心衰，指的是患者在超過平時一般活動量的時候會出現心慌，胸悶，頭暈，乏力等癥狀；二級心衰指的是患者在平時一般的活動狀態下，就會出現上述癥狀；三級心衰指的是患者活動量小于平時一般的活動量就會出現上述癥狀；四級心衰指的是患者平時不活動，休息狀態下也會出現心衰癥狀。意見建議：心力衰竭的患者平時一定要注意好好休息，避免勞累，避免情緒波動，季節更替的時候要及時增減衣物，預防受涼感冒。飲食方面要注意清淡，嚴格控制水和鈉鹽的攝入。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-06 2003次

• 心衰如何分級
  臨床上根據病人的心臟功能狀態分為四級，一級，體力活動以及普通生活中的活動均不受到限制。二級，體力活動輕度受限，但日常活動不受限制。三級，休息時無不適，但是日常活動時即有心功能不全表現。四級，不能從事任何體力活動，靜息狀態下也會出現心衰癥狀。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-14 0次

• 慢性心衰會導致心梗嗎
  慢性心衰一般會導致心梗，慢性心衰發作時，心臟持續的缺血缺氧，就會導致心梗。慢性心衰指的是慢性心力衰竭，通常是由于多種原因引起的心肌損傷，造成了心肌結構和功能的變化，導致心室泵血或者心室充盈功能低下，患者可能出現呼吸困難、乏力、體液潴留，甚至還會引起心律失常，慢性心力衰竭的患者主要是有心血管疾病的基礎
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 350次