睡覺時(shí)出現(xiàn)惡心、反胃甚至憋醒的癥狀，可能與胃食管反流病、睡眠呼吸暫停綜合征、消化性潰瘍、食管裂孔疝或心理因素等有關(guān)。
胃食管反流病是常見原因之一，睡眠時(shí)平躺狀態(tài)使胃酸更容易反流至食管，刺激黏膜引發(fā)惡心、反胃，嚴(yán)重時(shí)可因反流物誤吸導(dǎo)致呼吸道痙攣而憋醒。睡眠呼吸暫停綜合征患者因上氣道阻塞出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致胸腔壓力劇烈波動，間接引發(fā)胃內(nèi)容物反流，形成惡心與憋醒的惡性循環(huán)。消化性潰瘍患者夜間胃酸分泌高峰可能刺激潰瘍面，引發(fā)胃痙攣性疼痛伴反胃，若合并幽門梗阻則可能因胃潴留導(dǎo)致嘔吐反射。食管裂孔疝患者因胃部分通過膈肌裂孔進(jìn)入胸腔，改變正常解剖結(jié)構(gòu)，睡眠時(shí)體位變化易加重反流，出現(xiàn)典型夜間癥狀。心理因素如焦慮、抑郁可通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響胃腸動力，導(dǎo)致功能性消化不良，表現(xiàn)為睡眠中突發(fā)惡心感。
需特別強(qiáng)調(diào)，上述癥狀可能由單一或多重病因疊加導(dǎo)致，且存在個(gè)體差異。建議出現(xiàn)此類癥狀時(shí)，首先調(diào)整睡眠姿勢（如抬高床頭15-20cm），避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，減少咖啡因及高脂食物攝入。若調(diào)整后癥狀持續(xù)超過1周，或伴隨胸痛、嘔血、體重下降等警示信號，應(yīng)立即就診消化內(nèi)科。醫(yī)生可能通過胃鏡、24小時(shí)食管pH監(jiān)測、睡眠多導(dǎo)圖等檢查明確病因，制定個(gè)體化治療方案，包括生活方式干預(yù)、藥物治療或手術(shù)評估。
