輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）是一種嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，通常表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥和非心源性肺水腫。它是由輸血過程中血液成分中的抗體或其他生物活性物質(zhì)引起的免疫反應(yīng)所導(dǎo)致。
TRALI的確切機(jī)制尚不完全清楚，但多數(shù)病例與血液制品中含有的白細(xì)胞抗體有關(guān)，尤其是針對(duì)人類白細(xì)胞抗原（HLA）或中性粒細(xì)胞特異性抗原的抗體。當(dāng)這些抗體與受血者的白細(xì)胞結(jié)合時(shí)，會(huì)激活一系列免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管通透性增加，液體滲出到肺泡中，引發(fā)肺水腫。
預(yù)防和治療TRALI的關(guān)鍵在于減少輸血過程中潛在有害物質(zhì)的輸入。以下措施被廣泛采用：
1、篩選血液制品：通過更嚴(yán)格的血液篩選過程，減少含有白細(xì)胞抗體的血液制品的使用。
2、去除白細(xì)胞：輸血前對(duì)血液制品進(jìn)行白細(xì)胞過濾，以降低白細(xì)胞抗體引起的免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
3、藥物治療：在TRALI發(fā)生時(shí)，及時(shí)給予支持性治療，包括使用利尿劑（如呋塞米）以減少肺水腫，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）和抗組胺藥物（如苯海拉明）以減輕免疫反應(yīng)。
4、限制輸血：僅在必要時(shí)進(jìn)行輸血，減少不必要的輸血操作，從而降低TRALI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
5、患者監(jiān)測(cè)：輸血過程中密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸和循環(huán)狀況，一旦出現(xiàn)TRALI癥狀，立即停止輸血并采取相應(yīng)治療措施。
通過這些綜合措施，可以有效降低輸血相關(guān)性急性肺損傷的發(fā)生率，提高輸血的安全性。
