單純根據(jù)腎臟病理與免疫病理的改變，難以與iga腎病相鑒別，紫癜性腎炎，血清id1及血中嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白水平增高，而iga患者則不增高和增高不明顯，兩者在免疫病理類(lèi)型分布上的差別明顯。
除igA以外，紫癜性腎炎腎小球沉積物中大多包涵igG，而igA腎病腎小球沉積物中，大多不含igG，而含igM，其實(shí)二者免疫發(fā)病機(jī)制有別，紫癜性腎炎和iga腎病都是以腎小球系膜增生為特點(diǎn)。
但紫癜性腎炎有更顯著的毛細(xì)血管袢改變，包括血管袢壞死，內(nèi)皮增生袢沉積物等病變化，而igA腎病則較少發(fā)生袢壞死，內(nèi)皮增生及袢沉積少于紫癜性腎炎，但細(xì)膜硬化，腎小球硬化高于紫癜性腎炎。
成人的iga腎病，十年后約15%進(jìn)展到終末腎階段，二十年后升至25%至30%，本組活動(dòng)性腎臟病的發(fā)病率在二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但iga腎病完全緩解率，明顯低于紫癜性腎炎，留有無(wú)癥狀血尿，蛋白尿比例高于紫癜性腎炎，提示紫癜性腎炎預(yù)后好于iga腎病。
