免疫治療聯合化療后咳血的原因有很多，可能是由于疾病自身引起的，比如肺癌或是其他呼吸系統的腫瘤等，也可能是由于化療藥物刺激引起的。此時可以通過使用藥物或對化療藥物進行調整來改善。
1、比如發生于胃部的惡性腫瘤對化療藥物極度敏感，在化療后，淋巴瘤可以迅速地縮退，以至于患者出現胃穿孔破裂出血等癥狀，臨床上表現為吐血；而對于肺癌患者，也可以是化療后出現嚴重的骨髓抑制，導致血小板低下，從而肺部自發性出血，臨床上表現為咳血等癥狀；也可能是化療后白細胞低下合并肺炎出現咳血、發熱等癥狀。針對以上情況，可以服用潑尼松或美卓樂等藥物進行治療。
2、化療藥物刺激引發的急性胃黏膜反應的應激反應，以至于出現吐血等癥狀；此時可以給患者使用一些保護胃黏膜的藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑等。化療藥物也會引起嚴重的肝功能損傷，使患者出現肝功能障礙，以至于發生上消化道出血的并發癥，從而臨床上也會出現嘔吐鮮血等癥狀，這種情況下，要在醫生的指導下，根據不良反應程度調整藥物選擇或者劑量等。
免疫治療聯合化療后咳血
郭兮恒主任醫師
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸內科
2022-01-198631次
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