葡萄胎是一種良性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，處理原則主要包括及時(shí)清宮、預(yù)防性化療、定期隨訪以及并發(fā)癥處理。這些措施旨在徹底清除病變組織，減少惡變風(fēng)險(xiǎn)，并確保患者的生殖健康。
1、及時(shí)清宮
一旦診斷為葡萄胎，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清宮手術(shù)。手術(shù)通常采用負(fù)壓吸宮術(shù)，能夠有效清除宮腔內(nèi)容物。對(duì)于高齡、無再生育要求或伴有高危因素的患者，可考慮行全子宮切除術(shù)，以絕后患。
2、預(yù)防性化療
對(duì)于具有高危因素和隨訪困難的完全性葡萄胎患者，可進(jìn)行預(yù)防性化療。常用化療藥物包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放線菌素D等，這些藥物能夠殺滅可能殘留的滋養(yǎng)細(xì)胞，降低惡變幾率。
3、定期隨訪
葡萄胎清宮后，患者需進(jìn)行定期隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。隨訪內(nèi)容包括血HCG測(cè)定、婦科檢查、超聲檢查等。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕，首選避孕套，避免使用宮內(nèi)節(jié)育器，以免混淆子宮出血原因或造成穿孔。
4、并發(fā)癥處理
葡萄胎可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如子宮穿孔、出血、感染等。對(duì)于這些并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，如止血、抗感染、修補(bǔ)穿孔等。
