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• 如何預防腎衰竭

  作為腎臟功能衰竭的預防，我覺得對于大多數人來講，還是注意藥物的問題。有很多，咱們現在在大眾中間，如果說引起了意外的這個腎功能衰竭的問題，還是跟這個藥物有關。那么還有一大部分人是本身有腎小球腎炎，有腎病，這種情況。因為有些觸發因素，可能是出現了急性的發作。那么可能對于腎功能衰竭的預防，主要還是大家盡可能的通過媒體，或者是科普的形式，掌握有哪些因素引起腎功能衰竭，那么去避免。那么最多見的，我還是提醒大家還是注意藥物對腎臟功能的損害，這個是因為是最多見的。是可見的，能預防，能自我掌控的。那比如說你腎臟的血管性的，腎前性的或者腎后性的因素，作為一個普通大眾來講，可能并不能去掌握它的原因是什么，或者是造成什么樣的損害。

  

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  李州利 主任醫師解放軍第309醫院

  2018-10-08 12410次

• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 39498次

• 慢性腎衰竭出現高鉀血癥時如何處理
  慢性腎衰竭高鉀血癥處理措施如下：一、及時糾正酸中毒，口服碳酸氫鈉，必要時可以靜脈滴注碳酸氫鈉。二、應用泮利尿劑，最好靜脈或肌內注射，速尿40~80mg，必要時將劑量增至每次100~200mg。三、應用葡萄糖胰島素溶液輸注。四、口服降鉀樹酯，一般每次5~20g，每日三次，增加腸道鉀排出，以聚苯乙烯磺酸鈣更為適用，因為離子交換過程中，只釋放鈣離子，不增加鈉的負荷。五、對嚴重高鉀血癥，血清鉀大于6.5mmol/L，且伴有少尿，利尿效果欠佳者應及時給予血液透析治療。
  語音時長 01:16”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 10394次

• 腎衰竭高鉀血癥如何緊急處理
  腎衰竭高鉀血癥緊急處理的措施是根據血鉀升高的程度。如果血鉀升高，但是低于6.5mmol/L以下時，可以采取藥物降鉀，比如可以使用呋塞米大量利尿以后，將鉀離子排出體外，也可以使用其他藥物，比如碳酸氫鈉、胰島素、葡萄糖降細胞外的鉀離子轉移到細胞內，同時還應當使用葡萄糖酸鈣，減輕高鉀對心肌的毒性作用，避免出現嚴重的心律失常。如果血鉀大于6.5mmol/L以上時就需要透析治療，一般首選的是血液透析，因為血液透析清除鉀離子的速度比較快，對于高鉀血癥是要引起重視的，因為嚴重的高鉀血癥容易導致心律失常、心臟驟停等并發癥。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-02-19 5366次

• 慢性腎衰竭如何確診
  病情分析：慢性腎衰竭需要尿液檢查、血液檢查結合影像學檢查方能確診。血液檢查中最主要的是腎功能的檢測，當血肌酐升高，內生肌酐清除率低于90毫升/分時，即可診斷為腎衰竭，如影像學檢查腎臟體積縮小有助于確診，必要時也可行腎穿刺活檢來明確診斷。意見建議：慢性腎衰竭無法根治，需長期應用藥物治療，包括降壓、促進造血以及糾正水電解質紊亂等藥物。平時還應注意低鹽低脂低磷優質蛋白飲食，必要時可限制水和鉀的攝入。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-16 1603次

• 高鉀血癥應如何處理
  高鉀血癥是非常兇險的，可以使心肌收縮力降低，心臟停搏于舒張期。要做到早期識別和積極的治療原發病，控制鉀的攝入，停用升高血鉀的藥物，迅速降低血鉀水平，保護心臟，一般可以用乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液，同時應用鈣劑以及高滲鹽水以及葡萄糖和胰島素注射液降低血鉀。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-12-18 3102次

• 慢性腎衰竭出現高鉀血癥時如何處理
  慢性腎衰竭高鉀血癥處理措施如下：一、及時糾正酸中毒，口服碳酸氫鈉，必要時可以靜脈滴注碳酸氫鈉。二、應用泮利尿劑，最好靜脈或肌內注射，速尿40~80mg，必要時將劑量增至每次100~200mg。三、應用葡萄糖胰島素溶液輸注。四、口服降鉀樹酯，一般每次5~20g，每日三次，增加腸道鉀排出，以聚苯乙烯磺酸
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 936次

• 慢性腎衰出現高鉀血癥
  血清鉀濃度大于5.5毫摩爾每升稱為高鉀血癥，它是慢性腎衰竭常見的危重并發癥之一。嚴重時可以引起心跳驟停導致患者死亡，及時得當的搶救治療措施可提高患者生存率。高鉀血癥的治療一般輕度的高鉀血癥可以采取藥物治療，比較常用的是糖加胰島素葡萄糖酸鈣、小蘇打、速尿等等。如果嚴重的高鉀血癥最有效的方法是做血液透析
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 235次