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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 8131次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 14202次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來做出綜合的判斷，在診斷依據上，一定要有原發性心臟基礎疾病，還有循環淤血的表現，左心衰為表現有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時還要結合影像學和檢驗學的檢查，BNP指標升高是心衰的一個重要依據，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計算LVEF值可以作為心衰的診斷指標。
  語音時長 01:16”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-04-05 2090次

• 怎么確定是鼻炎
  第1個方面，可以通過輔助檢查進行判斷，建議做體外過敏原檢測，有一部分患者可以明確具體的過敏原，這樣就有助于診斷過敏性鼻炎，還可以做一下鼻內鏡檢查，通過鼻鏡檢查，就有助于判斷鼻腔里面具體的病變情況，是診斷鼻炎一個比較重要的依據。第2個方面，需要結合患者的臨床癥狀，鼻炎的癥狀比較多，比較常見的就是鼻塞，打噴嚏，流清鼻涕，嗅覺減退，頭痛頭昏，具體的癥狀存在個體差異，與鼻炎的病情程度和發病時間都有關系。第3個，還需要結合耳鼻喉科醫生的臨床經驗，這樣綜合考慮才好確定。
  語音時長 01:11”
  李睿 主治醫師成都上錦南府醫院

  2020-10-20 4665次

• 怎么確定是鼻炎
  病情分析：第一個，可以通過臨床癥狀進行判斷，鼻炎比較常見的癥狀就是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，鼻子癢；第二個，建議做一下相關的輔助檢查，可以做鼻內鏡檢查，過敏原檢測，這樣就有助于判斷病情；第三個，需要結合耳鼻喉科醫生的臨床經驗綜合考慮。意見建議：鼻炎的患者在發病之后需要及時就診，進行規范化的治療，在日常生活當中，建議盡量避免接觸刺激性的物質，出門的時候需要佩戴口罩。
  李睿 主治醫師成都上錦南府醫院

  2020-10-07 1602次

• 怎么確定是白癜風
  病情分析：白癜風可以通過Wood燈檢查、皮膚鏡檢查、抗體檢查以及皮膚CT檢查等確診。白癜風是臨床中一種常見的皮膚疾病，患病的原因有很多，屬于免疫性疾病，皮損主要是以界限清楚的白斑為主，可以在醫生的指導下完善相關的檢查，然后對癥治療。意見建議：治療期間患者要注意休息，避免勞累，避免熬夜，避免吃辛辣、刺激性的食物，可以多吃一些黑色食物，比如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳等，能夠促進白斑復色。
  李華 主治醫師朝陽市中心醫院

  2022-12-16 1002次

• 怎么確定是智齒痛
  想確定是不是智齒痛應當確定是否有智齒，智齒是否有損傷，以及拍片檢查。1、確定是否有智齒。并不是所有成年人都有智齒長出的，沒有長智齒的人當然不會出現智齒痛了。一般人在成年之后牙齒長全后是28顆。當年齡增長到一定程度，在牙齒的最里面又開始長出牙齒，這屬于智齒。2、智齒是否有損傷。仔細檢查智齒是否有缺損，
  景泉 副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2022-01-21 1460次

• 怎么確定是智齒痛
  想確定是不是智齒痛應當確定是否有智齒，智齒是否有損傷，以及拍片檢查。1、確定是否有智齒。并不是所有成年人都有智齒長出的，沒有長智齒的人當然不會出現智齒痛了。一般人在成年之后牙齒長全后是28顆。當年齡增長到一定程度，在牙齒的最里面又開始長出牙齒，這屬于智齒。2、智齒是否有損傷。仔細檢查智齒是否有缺損，
  曹洪娟 主治醫師中國醫科大學附屬口腔醫院

  2021-10-27 1003次