心衰是較為嚴(yán)重的疾病的終末階段的一個(gè)綜合癥，是需要服用大量藥物的，服藥過程中要遵醫(yī)囑，不能輕易的增減藥，有些藥物如果隨意增減藥量會(huì)引起癥狀的反彈，甚至?xí)鹜蝗恍穆始涌欤T發(fā)急性左心衰，所以任何一個(gè)藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去增減藥量，比如β受體阻滯劑是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下增減藥量的。如果需要停藥，應(yīng)該逐漸的減藥量，而不是突然停藥。
心衰患者為什么不能隨意增減藥量？
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-09-162121次
心衰患者增減藥量的注意事項(xiàng)：
心衰的病因：
1、常見病因：幾乎所有的心血管疾病最終都可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。
2、誘發(fā)因素：常見的誘因包括如呼吸道感染，風(fēng)濕熱等感染性疾病；快速性心律失常、陣發(fā)性心動(dòng)過速等嚴(yán)重心律失常；妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S等藥物作用。過度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)；肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等疾病。
心衰的日常護(hù)理：
1、保持病室安靜，空氣清新，維持適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟取Ｒ话慊颊呖扇∑脚P位，對(duì)嚴(yán)重的心功能不全者應(yīng)取半臥位或端坐位，但長(zhǎng)期臥床易發(fā)生靜脈血栓甚至肺栓塞，同時(shí)使消化功能降低，肌肉萎縮。
2、限制鈉鹽的攝入。一般輕度心力衰竭的患者，攝入鈉鹽限制在5g/d以下；中度限制在2.5-3g/d；重度限制在1g/d。水腫不十分嚴(yán)重或利尿效果好的患者，用鹽無需嚴(yán)格控制。患者還應(yīng)少食多餐避免過飽。在限鹽的基礎(chǔ)上，將水的攝入量控制在1500-2000 ml/d。
以上內(nèi)容僅供參考
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心衰為什么水腫心力衰竭的患者出現(xiàn)水腫，主要見于右心衰竭。右心衰竭主要是指右心室搏出功能障礙，心臟的輸出量會(huì)減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓升高，就會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)全身性的水腫。引起水腫的機(jī)制是指當(dāng)心衰發(fā)展到一定程度的時(shí)候，肺毛細(xì)血管壓力急劇的上升，其代償能力不夠的時(shí)候，就會(huì)引發(fā)水腫。常用的治療方法，非藥物治療為安靜休息，減少活動(dòng)。藥物治療主要是在治療基礎(chǔ)心臟疾患同時(shí)可適當(dāng)使用利尿劑，減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解水腫的壓力。常用的利尿劑為呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。必要時(shí)心力衰竭的患者還可以應(yīng)用強(qiáng)心的藥物，改善心臟功能。除此之外，還需要進(jìn)一步檢查，以明確引起心力衰竭的原因，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，以促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。
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林娟
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
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心衰為什么胸腔積液正常胸腔有少量的液體存在，呼吸時(shí)會(huì)起到潤(rùn)滑的作用。而這些液體的產(chǎn)生，與吸收是處于一種平衡的狀態(tài)。但是，患者在心衰后，這種平衡就會(huì)被徹底地打破。如不及時(shí)處理，就會(huì)威脅患者生命。患者心衰后，一方面由于流回心臟的血液受阻，導(dǎo)致過多的血液淤滯在肺血管內(nèi)，從而導(dǎo)致大量液體從肺血管內(nèi)滲出到胸腔里。另一方面，胸腔內(nèi)大量滲出的液體超過了壁層胸膜淋巴管引流的能力，這樣液體就在胸膜腔內(nèi)積聚了。臨床上心衰的患者胸腔積液多見于全心衰竭，以雙側(cè)胸腔積液較多。如過為單側(cè)胸腔積液，則常發(fā)生于右側(cè)。我們可以通過X線檢查、胸部CT等檢查，來清楚的了解胸腔積液的部位，以及積液的多少。心衰、胸腔積液是心臟能力降低，發(fā)生了病變反應(yīng)。因此心衰胸腔積液患者應(yīng)該先檢查心臟問題，確定心臟病癥后才能更容易的選擇胸腔積液的治療方法。一般情況下，糾正原發(fā)病，心衰控制緩解后，胸腔積液多半會(huì)慢慢吸收。雙側(cè)胸腔積液通常不建議做胸穿抽取，只有在難治性心衰出現(xiàn)大量胸腔積液，并且經(jīng)各項(xiàng)治療后，胸腔積液引起的呼吸困難等仍然得不到有效緩解，這時(shí)才考慮放胸水。
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李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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心衰患者為什么不能隨意增減藥量心衰的患者在服藥期間，如果是自行的增減藥物或者是突然的停藥，可能會(huì)出現(xiàn)有反跳的現(xiàn)象，而出現(xiàn)有急性心衰的加重，甚至?xí)锈赖娘L(fēng)險(xiǎn)。在藥物需要增加或減少前，醫(yī)生要根據(jù)患者的病情及各項(xiàng)的檢查指標(biāo)，來做出進(jìn)一步的評(píng)估和分析，才可以進(jìn)行藥物的逐漸增加劑量或減少劑量，否則突然的增減藥物會(huì)出現(xiàn)有猛然的撤藥現(xiàn)象，而出現(xiàn)很嚴(yán)重的后果。心衰是一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病，是以病發(fā)展的終末階段，一般是需要多種藥物聯(lián)合治療，才能起到很好的效果。語音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
高林
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心衰患者為什么不能隨意增減藥量心衰患者之所以不能隨意增減藥量，就是因?yàn)槿绻S意增減藥量會(huì)導(dǎo)致病情的惡化或者加重。心衰是器質(zhì)性心臟病發(fā)展到后期引起的心臟功能受損，所以需要使用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管的藥物來改善心臟功能。強(qiáng)心的藥物主要選擇洋地黃中的地高辛或者西地蘭，這類藥物中毒量和治療量非常接近，所以如果劑量偏小，達(dá)不到強(qiáng)心的效果，劑量過大，有可能造成藥物的中毒。利尿藥物和擴(kuò)血管的藥物同樣存在劑量過小藥效不足，劑量過大，能夠造成血壓降低等方面的副作用。所以這類藥物患者都不能隨意增減，而是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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為什么不能隨意增減藥物的用量病情分析：很多藥物的劑量是經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)驗(yàn)總結(jié)出來的，需要科學(xué)規(guī)范的服藥，達(dá)到適當(dāng)?shù)难帩舛龋拍苡兄诩膊〉幕謴?fù)，如果隨意增加藥物劑量，有可能引起藥物過量導(dǎo)致中，如果隨意減少藥物的劑量，有可能引起血藥濃度下降，從而達(dá)不到治療的效果。意見建議：服用任何藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范的用藥。
李國剛
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心衰患者自行增減藥有哪些害處病情分析：心衰的患者如果自行減藥的話，有可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，還可以導(dǎo)致心衰急性發(fā)作，尤其是利尿劑患者突然減藥會(huì)導(dǎo)致血鈉潴留，血容量增加，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，β受體拮抗劑突然停藥的話會(huì)引起心率增快，導(dǎo)致心臟氧耗增加。意見建議：心力衰竭的病人一定要按照醫(yī)生的要求服用藥物，不能隨意減藥，也不能隨意停藥。而且還需要定期去醫(yī)院心內(nèi)科就診，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估治療的效果，平時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓和心率。
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心衰患者為什么不能隨意增減藥量心衰時(shí)患者的心臟疾病已經(jīng)發(fā)展到了終末期，所用藥量都是經(jīng)過嚴(yán)格控制的。如果隨意增加藥量，可能會(huì)無法耐受藥物所帶來的副作用，如果隨意減少藥量，可能會(huì)因?yàn)橛盟幉蛔愣鵁o法緩解心衰的癥狀，使得慢性心衰急性加重而導(dǎo)致死亡。用心衰患者常用的幾種藥物舉例，例如利尿劑像呋塞米、氫氯噻嗪，是一般心衰都會(huì)使用的藥物，利尿
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