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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51435次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12685次

• 肺炎為什么肺變白
  肺炎的患者在影像學(xué)的檢查中往往會(huì)出現(xiàn)部分的甚至大片的肺部變白的情況，主要是因?yàn)樵谟跋駥W(xué)檢查中，空氣影是顯現(xiàn)出黑色的，而正常的肺里面基本上都充斥著空氣，因此正常的肺部片子拍出來(lái)以后應(yīng)該是黑色的。而肺炎的患者由于病灶的存在，導(dǎo)致的肺部的炎癥滲出性改變，肺里面的水會(huì)比較多，從而阻止了空氣的進(jìn)入，因此肺炎患者肺部里面的空氣會(huì)比正常的肺部空氣少，特別是在滲出比較明顯的時(shí)候。因?yàn)榭諝饬可倭耍虼伺钠臅r(shí)候肺部會(huì)由原來(lái)的黑色轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨?/div>

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”

  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-02-25 5976次

• 為什么肺炎肺會(huì)變白
  根據(jù)目前新型冠狀病毒肺炎診治方案實(shí)行第七版提到，該病主要侵犯肺臟和免疫系統(tǒng)，肺臟會(huì)呈現(xiàn)不同程度的實(shí)變，肺泡內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出、透明膜形成。肺實(shí)變也就是出現(xiàn)平時(shí)所說(shuō)的白肺，早期的時(shí)候可以出現(xiàn)多發(fā)的小斑片影，以肺外帶為主，隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)雙肺多發(fā)的磨玻璃影以及浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺實(shí)變。新型冠狀病毒肺炎屬于傳染性的疾病，目前尚無(wú)明確的特效的抗病毒治療藥物，治療是一個(gè)綜合性的治療，主要包括一般治療、藥物治療和對(duì)癥支持治療。傳染性是強(qiáng)大的，所以需要按照甲類(lèi)的傳染性疾病來(lái)進(jìn)行管理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  李靜 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-03-07 12055次

• 新冠性肺炎什么引起的
  病情分析：新型冠狀病毒肺炎是由于人類(lèi)感染了新型冠狀病毒而引起的肺部炎癥改變，從而引起臨床上表現(xiàn)為咳嗽發(fā)熱乏力的癥狀，重癥患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。意見(jiàn)建議：在治療方面目前沒(méi)有特效藥，預(yù)防方面非常重要，建議大家要勤洗手，戴口罩，不去人多密集的場(chǎng)所，飲食要均衡，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，保證充足的睡眠。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-03-05 1401次

• 新冠病毒肺炎什么癥狀
  病情分析：乏力，干咳，發(fā)熱，這三個(gè)癥狀是大多數(shù)人表現(xiàn)出的癥狀，少數(shù)患者也會(huì)表現(xiàn)出鼻塞，流涕，打噴嚏，咽痛及痛和腹瀉的癥狀，還有一部分患者沒(méi)有任何的臨床癥狀。重癥患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。意見(jiàn)建議：治療方面主要是對(duì)癥的支持治療為主，患者要臥床休息，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臒崃浚m正電解質(zhì)紊亂，缺氧的患者要及時(shí)給予吸氧，重癥患者要及時(shí)的給予機(jī)械通氣等生命支持治療。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-04-22 1802次

• 肺炎為什么肺變白
  肺炎的患者在影像學(xué)的檢查中往往會(huì)出現(xiàn)部分的甚至大片的肺部變白的情況，主要是因?yàn)樵谟跋駥W(xué)檢查中，空氣影是顯現(xiàn)出黑色的，而正常的肺里面基本上都充斥著空氣，因此正常的肺部片子拍出來(lái)以后應(yīng)該是黑色的。而肺炎的患者由于病灶的存在，導(dǎo)致的肺部的炎癥滲出性改變，肺里面的水會(huì)比較多，從而阻止了空氣的進(jìn)入，因此肺炎患
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 931次

• 新冠肺炎會(huì)讓肺變白嗎
  新冠肺炎是會(huì)讓肺變白的。出現(xiàn)肺變白一般多見(jiàn)于新冠肺炎晚期的患者。此時(shí)患者的兩肺出現(xiàn)彌漫性病變，病情極為嚴(yán)重，隨時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。新冠肺炎肺變白的患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，必要時(shí)還可使用呼吸機(jī)。治療期間，患者應(yīng)注意保暖，避免精神緊張，飲食應(yīng)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-12-29 0次