IgA腎病是目前在世界范圍內(nèi)最常見的原發(fā)性腎小球疾病，也是腎源性血尿的主要原因，其主要的免疫病理為腎小球系膜區(qū)IgA的沉積，是亞洲地區(qū)占比最高的腎臟疾病，約占腎活檢病例的30%-40%，已成為終末期腎病的重要病因之一。
iga腎炎
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2019-01-2410601次
概述：
臨床表現(xiàn)
IgA腎病可包含原發(fā)性腎小球疾病的各種臨床表現(xiàn)，血尿最常見。
青少年男性多見，一般會(huì)有前驅(qū)癥狀，病前多有感染，通常為上呼吸道感染，如咽炎或者扁桃體炎等。
可出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿或者鏡下血尿可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日。
部分病人的起病比較隱匿表現(xiàn)為無癥狀性血尿或蛋白尿。
嚴(yán)重的IgA腎病會(huì)導(dǎo)致腎功能的損傷或者腎衰竭，有些患者在首次就診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入終末期腎衰竭。
一些IgA腎病患者會(huì)表現(xiàn)為腎病綜合征，出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓，腎功能損傷，以及蛋白尿。
診斷與治療
診斷：本病的診斷一般會(huì)依據(jù)腎活檢免疫病理學(xué)檢查，其主要的病理免疫表現(xiàn)為腎小球系膜區(qū)或伴毛細(xì)血管壁IgA為主的免疫球蛋白呈現(xiàn)顆粒樣或團(tuán)塊樣沉積。診斷該病時(shí)應(yīng)當(dāng)排除肝硬化、過敏性紫癜等繼發(fā)性IgA沉積的疾病。
治療：其治療原則為根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理類型和程度綜合起來給予一個(gè)合理的治療。
對(duì)于只有單純鏡下血尿的患者一般不需要特殊治療，避免勞累、感冒以及腎毒性藥物。
出現(xiàn)蛋白尿的患者，建議應(yīng)用ACEI或者ARB類藥物，在嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
對(duì)于已經(jīng)發(fā)展為終末期的腎衰竭患者應(yīng)該考慮透析治療等。
以上內(nèi)容僅供參考
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