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如何診斷和處理真菌性尿路感染

?符合尿路感染診斷并且真菌培養陽性,可以診斷真菌性尿路感染。

治療方案如下:

一、消除異感染因素,避免長期使用抗生素免疫抑制劑的二重感染,解除尿路梗阻,控制血糖,避免長期留置導尿,提高機體免疫力。

二、抗真菌藥物,局部是用兩性霉素b,50毫克一日一次持續吃七至十天,全身對于癥狀重且持續或尿路感染為全身播散性真菌感染的一部分時,應考慮全身抗真菌治療,可以口服或靜脈用藥。常用的藥物有兩性霉素b,五福胞嘧啶及咪唑衍生物等。

三、簡化尿液真菌在酸性尿中繁殖迅速,故應適當的給予簡化尿液,常用碳酸氫鈉片1.0克每日三次。

四、療程中應每周尿檢一次連續兩周,尿標本無菌和或經尿路造影證實充盈缺損消失時,方能停止抗真菌治療。治療念珠菌感染尿路梗阻時極易發生真菌血癥,這類患者需要行經皮腎造瘺術,放置導尿,解除梗阻并經導管輸注抗菌藥物灌洗或經導管移出真菌球。

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