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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 28135次

• 使用降壓藥物的原則是什么

  臨床上對于高血壓患者使用降壓藥物，有以下幾個原則：第一，要個體化，因為每個患者的具體情況是不一樣的，包括性別、年齡、病程、經濟狀況都是不一樣的，所以要根據具體情況來決定用藥。因為高血壓的藥一用就是長期使用，不是短暫的幾天，所以選擇適合患者的用藥非常重要。第二，用藥要選擇長效的制劑，要選擇能夠覆蓋24小時血壓的藥物，能夠避免血壓的波動，可以有效的預防因為血壓波動而導致的心腦血管的損傷。第三，起始量一般是用常規劑量，對于老年人要謹慎用藥，起始量不要太大，老年人血壓不能突然降得太低，要根據情況隨時的調整用藥。第四，可以聯合用藥，如果一種藥效果不好，可以聯合另一類的降壓藥同時使用。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-09-09 2846次

• 高血壓病人聯合使用降壓藥的原則
  高血壓病人如果聯合使用降壓藥，確實要遵循原則：一、盡量的單一應用降壓藥，能夠減少患者服藥的次數，能夠增加依從性。二、如果是要連用降壓藥，要選擇連用以后，能夠起到增加效果穩定血壓的藥物，選擇的藥物要比單一增加其他藥物的劑量起到的效果要好的。三、在連用降壓藥的時候要考慮到個體化情況，比如患者如果是有糖尿病，選擇需要聯用血管緊張素受體拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑。四、連用降壓藥，要注意血壓的情況，連用并不是其中的一種，用到最大劑量再加用其他藥，聯用，可以是兩個都采用小劑量或者中等劑量，只要是能夠將血壓控制平穩就可以，五、連用降壓藥，要注意血壓的情況，要注意監測一些指標，比如肝功能、腎功能，有可能連用降壓藥會增加肝臟腎臟的負擔。
  語音時長 01:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 4516次

• 高血壓病人聯合使用降壓藥的原則是什么
  高血壓病人聯合使用降壓的原則是從小劑量開始逐漸的加量，還應該堅持個體化用藥的原則和聯合用藥的原則。高血壓病人應該在醫生指導下長期的服用藥物。判斷一個患者的血壓是否是高血壓，應該在安靜狀態下靜坐五到十分鐘，測量血壓值，如果超過140毫米汞柱和90毫米汞柱可能為高血壓，但是至少經過三次測量才能確診是否為高血壓。高血壓患者用藥的降壓目的就是有效地減少心血管疾病的發生，服用降壓藥物的原則主要是從小劑量開始逐漸的加量，還應該堅持個體化的用藥原則，聯合用藥。聯合用藥的目的是減少不良反應并且協同降壓。高血壓人群嚴格用藥主要適用于一級二級的高血壓，血壓大于160到100毫米汞柱，高于目標血壓20到10毫米汞柱，伴有多種危險因素的高危人群，小劑量用藥如果仍達不到有效的目標，可以考慮換一種用藥方式。常見的聯合用藥方案主要是：高血壓藥一般分為ABCDR五大類，常見的聯合用藥有CCB加ARB、CCB加ACEI、ARB加噻嗪類等。
  語音時長 1:41”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-31 4541次

• 高血壓病人聯合使用降壓藥的原則是什么
  你好，很高興為您服務，大多數沒有并發癥或者并發癥患者可以單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑，β受體阻滯劑，血管緊張素轉化酶抑制劑，血管緊張素受體抑制劑，鈣通道阻滯劑治療應該從小劑量開始，逐步遞增劑量。對于二級高血壓患者，在開始的時候就可以采用兩種降壓藥物聯合治療，固定劑量聯合治療，有利于血壓在相對較短時間內達到目標值，有利于減少不良反應。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-22 2202次

• 高血壓病人如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓的病人，應該根據病因以及血壓升高程度的不同選擇降壓藥。輕度的高血壓可以先不用藥，中度和重度高血壓可以服用硝苯地平等鈣離子拮抗劑或者卡托普利等acei類的降壓藥，也可以服用利尿劑。意見建議：高血壓病人平時要多吃芹菜、花生、山楂、西瓜、黑木耳、海帶等食物，要控制鹽分和脂肪的攝入量，保持穩定的情緒，多參加有氧的戶外運動。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-08-07 2004次

• 高血壓病人聯合使用降壓藥的原則
  高血壓病人聯合使用降壓藥，應依據不同藥物的降壓機制，合理組合藥物，以此增強降壓效果，減輕不良反應，保護靶器官，提升患者生活質量。1、合理選擇藥物組合選降壓藥時需綜合考慮降壓機制、藥效持續時間、副作用等。利尿劑、β受體阻滯劑、ACE抑制劑、血
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-26 0次

• 老年的高血壓病人可以長期服用降壓藥嗎
  老年的高血壓病人可以吃長期的服用降壓藥，必須長期服用，有些需要終生服用降壓藥物，如果在使用的過程中沒有出現不良反應就持續服用這個降壓藥物，出現不良反應，可以換一種降壓藥物再繼續使用。?老年人的高血壓病首選鈣離子阻滯劑，鈣通道阻滯劑對老年患者的降壓效果是比較好，而且高鈉的攝入不影響降壓的療效，如果有糖
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 457次