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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8337次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很?chē)?yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11309次

• 急性左心衰竭的治療方法
  一、患者取坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流。二、高流量鼻管吸氧對(duì)于病情特別嚴(yán)重者，給予面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧，吸氧的同時(shí)，使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失，一般是使用50%的酒精，置于氧氣的氯瓶中隨氧氣吸入。三、嗎啡五到十毫克靜注，可以使患者鎮(zhèn)靜減少躁動(dòng)帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)具有小血管舒張功能而減輕心臟負(fù)荷。四、快速利尿，呋塞米可以利尿，擴(kuò)張靜脈，有利于肺水腫的緩解。五、使用血管擴(kuò)張劑，需要根據(jù)血壓來(lái)調(diào)整用藥。六、洋地黃類(lèi)的藥物，對(duì)于急性心肌梗死，在急性期24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃藥物，二尖瓣狹窄所導(dǎo)致的肺水腫，洋地黃藥物也無(wú)效，后兩種情況如果伴有心房顫動(dòng)，快速室率可以應(yīng)用洋地黃類(lèi)的藥物來(lái)減慢心室率，有利于緩解肺水腫。七、氨茶堿減除支氣管痙攣有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用，可以起到輔助的作用，待急性癥狀緩解后，應(yīng)當(dāng)著手對(duì)誘因和基本的病因進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-05 2120次

• 急性左心衰竭治療
  急性左心衰竭是非常危重的疾病，具有致命的威脅，需要緊急的給予搶救。患者要采取半臥位或者端坐位，給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧，給予嗎啡使患者鎮(zhèn)靜，給予利尿劑呋塞米靜脈注射，減少心臟的前負(fù)荷，同時(shí)擴(kuò)張靜脈。還要給予血管活性藥物如硝普鈉或者硝酸甘油擴(kuò)張血管，減輕心臟的前后負(fù)荷。必要時(shí)還可以給予正性肌力的藥物，增強(qiáng)心肌的收縮力。對(duì)于嚴(yán)重的左心衰竭患者，有時(shí)還需要給予機(jī)械通氣以及機(jī)械輔助循環(huán)支持治療，或者進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。當(dāng)心衰穩(wěn)定后還要積極的對(duì)引起心衰的病因進(jìn)行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-29 2139次

• 治療急性左心衰的方法有哪些
  病情分析：急性左心衰的患者需要吸氧，根據(jù)血氧飽和度情況選擇鼻導(dǎo)管吸氧，面罩吸氧或者氣管插管呼吸機(jī)輔助治療，同時(shí)需要應(yīng)用擴(kuò)血管藥物和利尿藥物，還需要應(yīng)用強(qiáng)心藥物，但是急性心肌梗死24小時(shí)以?xún)?nèi)，不宜應(yīng)用強(qiáng)心藥物。意見(jiàn)建議：患者要戒煙戒酒，避免勞累，避免受涼感冒，保持心情平靜，保證大便通暢，同時(shí)保持出入量呈負(fù)平衡狀態(tài)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-11-07 1201次

• 左心衰竭的藥物治療有哪些
  左心衰可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯等交替使用。用時(shí)注意毒性反應(yīng)及副作用(如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等)。應(yīng)用利尿劑應(yīng)關(guān)注尿量變化。 常用硝酸異山梨醇酯、硝酸甘油、肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)口服。靜脈常用酚妥拉明或硝普鈉。用藥過(guò)程中注意血壓變化。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-24 3203次

• 急性左心衰竭的治療方法有什么
  急性左心衰竭的治療方法有吸氧治療、藥物治療、手術(shù)治療等。1、吸氧治療：急性左心衰竭可能是因?yàn)樾募p害或者心臟負(fù)荷過(guò)重的原因，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)突然發(fā)作的呼吸困難，并伴有面色灰白、口唇發(fā)紺、咳嗽以及神志模糊等，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，并及時(shí)做吸氧治療，治療時(shí)需要采取高流量鼻導(dǎo)管給氧，嚴(yán)重的患者也可以選擇無(wú)創(chuàng)呼
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 149次

• 急性左心衰竭有哪些表現(xiàn)
  急性左心衰竭的患者有呼吸困難、咳血等的表現(xiàn)，可以采取藥物治療。1、呼吸困難：當(dāng)患者患有急性左心衰竭時(shí)，左心的收集和擠壓功能就會(huì)下降，使心臟內(nèi)的血液擠出去的量減少，造成淤積血量增加，沒(méi)有空間收集肺過(guò)來(lái)的血液，導(dǎo)致肺部淤積血量加重，形成肺淤血，可能會(huì)有肺水腫的情況出現(xiàn)，肺泡空間被液體搶占，氧氣就不能在肺
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 125次