硬腦膜下血腫手術，就是治療硬腦膜下血腫的手術方式。硬腦膜下血腫分為急性血腫和慢性血腫，所以手術方式不一樣，其中急性硬腦膜下血腫，需要進行開顱手術將血腫清除，要做常規的大骨瓣開顱，需要切開硬腦膜將血腫清除，另外如果腦組織腫脹很嚴重的話，需要同時進行去骨瓣減壓手術。而慢性硬腦膜下血腫，并不需要做開顱手術，主要是進行鉆孔沖洗引流處理，因為慢性的血腫已經出現液化，所以通過鉆孔沖洗，就能夠讓這些瘀血沖洗出來。
什么是硬腦膜下血腫手術
伊志強主任醫師
北京大學第一醫院神經外科
2019-05-023283次
概述：
硬腦膜下血腫的具體癥狀表現：
急性硬腦膜下血腫會出現顱內壓增高的癥狀，可以表現為劇烈頭痛、嘔吐以及惡心，出血量如果很大的話，會壓迫腦組織，以及導致出現顳葉鉤回疝，可以引起病人昏迷以及瞳孔的散大。而慢性硬腦膜下血腫主要是慢性的出血導致，所以癥狀是逐漸加重的，也可以出現頭痛的癥狀，另外可以出現精神狀態不佳，以及食欲不振，也可以出現肢體的活動不靈以及感覺的異常。
手術以后的注意事項：
急性硬腦膜下血腫，在做完手術以后，要密切觀察病人的癥狀，因為在術后，會有出現再出血的可能性，同時還需要用一些消腫脫水的藥物治療，如果出現癥狀加重，需要及時的復查腦CT。而慢性硬腦膜下血腫在做完手術以后，要注意觀察引流液的情況，并且需要將腿抬高，取頭低腳高位，這樣能夠促進腦組織的膨脹。
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。
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毛之奇
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硬腦膜外血腫的典型表現硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
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范存剛
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硬腦膜下血腫腦膜下血腫是頭部外傷所致，頭部外傷以后可以引起顱內的出血。顱內出血有好幾種類型，其中包括：硬膜外血腫、硬腦膜下血腫、蛛網膜下腔出血和腦內出血。腦膜下血腫是指出血位于大腦表面和硬腦膜之間，硬腦膜下血腫通過顱腦ct檢查，可以看到有新月形地密度增高影。另外硬腦膜下血腫大多合并有腦組織的挫傷，所以還是屬于比較重的。在外傷后早期就可以有昏迷。另外，如果出血持續增多地話，昏迷程度會越來越深，出血量超過三十毫升甚至可以壓迫腦組織和腦干，而導致出現腦疝，這樣的話會引起瞳孔散大，時間長了會危及到生命。所以在治療期間，要密切地觀察病情，一旦出血量超過三十毫升，要進行急診手術清除血腫。語音時長 1:17”
趙文禮
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2018-09-06 2596次
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硬腦膜下血腫手術治療硬腦膜下血腫是頭部外傷后常見的外傷類型，主要是因為撞擊而導致腦表的血管或者是硬腦膜的血管損傷引起的，血腫量如果很少的話是不需要手術的，但是如果血腫總量超過三十毫升的話會壓迫腦干而導致腦疝從而危及到生命，這樣的話就需要進行手術了。手術的方式是開顱清除血腫，手術需要常規進行頭皮的切口打開骨瓣清除硬膜下的血腫，手術后如果是發現腦組織腫脹嚴重是不能將骨瓣回置的，需要同時進行去骨瓣減壓。手術是有風險性的，因為本身腦外傷對于生命就存在危險，手術創傷也很大。但是如果確實出血量多，那手術是必須要做的，不做手術什么有生還希望的，手術還有能夠恢復的可能性。手術以后要繼續應用消腫脫水和營養腦神經，以及止血的藥物治療促進恢復。語音時長 1:29”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-09-07 1268次
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陳宇飛
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杜柏
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2018-11-28 1502次
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伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
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硬腦膜下血腫手術危險嗎硬腦膜下血腫，分為急性硬腦膜下血腫和慢性硬腦膜下血腫，急性硬腦膜下血腫需要進行開顱手術，并且大多數合并有腦組織的損傷，手術的風險是比較高。而慢性硬腦膜下血腫，主要是進行鉆孔沖洗引流處理，這個手術創傷很小，風險也不大。
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2019-04-29 2168次
