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冠狀動脈發生閉塞后，隨著時間的推移在心電圖上可先后出現缺血，損傷和壞死三種類型的圖形。第一，缺血性改變。冠狀動脈急性閉塞后，最早出現了變化是缺血性的t波的改變，通常是缺血最早出現在心內膜下基層，使對象缺血區的導聯出現t波高而直立，若缺血發生在心外膜下基層，出現t波倒置。第二，損傷性改變。隨著缺血時間的延長，缺血程度進一步加重，就會出現損傷型的圖形改變，主要表現為面向損傷心肌的導聯出現st段的抬高，目前關于st段抬高的機制有兩種解釋：第一個是損傷電流學說，第二個就是除極受阻學說。第三，壞死型改變。就進一步的缺血可以導致細胞變性壞死，壞死的心肌細胞上的電活動，該部位心肌不會再將心電向量，正常的心肌仍然照常初級，從而產生了一個與梗死部位相反的中和向量，也就是所謂的q波或者是去qs波，這也是壞死性圖形改變主要表現。