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• 膈肌食管裂孔疝手術步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術，是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補術，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會有護士引領我們患者來到手術間，會有醫(yī)生幫你準備體位，一般患者取一個平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口，我們醫(yī)學用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點一點游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補食道裂孔。食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復發(fā)，在食道裂孔修補到一個，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復發(fā)，會再用一個補片在局部固定，做一個加強，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補裂孔的基礎上，再把胃做一個折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會根據(jù)術前評估的結果來決定，這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個閥門一個裝置，這就是一個基本的手術過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 8426次

• 吸氣時后背右側疼是怎么回事

  吸氣時右側后背疼，跟呼吸相關的背痛一般與呼吸系統(tǒng)疾病相關。肺臟沒有神經(jīng)，但是胸膜富含神經(jīng)，所以胸膜炎時可以出現(xiàn)胸膜牽拉，從而出現(xiàn)吸氣后背痛。肺部的疾病，如肺炎、肺結核、肺占位、胸腔積液，在累及胸膜的時候可以出現(xiàn)背痛。另外，植物神經(jīng)功能紊亂引起的神經(jīng)官能癥也會出現(xiàn)這種癥狀，也見于肋間神經(jīng)炎引起的肋間神經(jīng)痛，在吸氣之后背部的放射性疼痛，需要患者到呼吸專科進行就診和檢查，可以做肺部CT來明確肺臟的實際情況，同時檢查血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原等來明確感染狀態(tài)，對癥給予相應的治療。還建議完善心電圖來排除心臟的問題，因為臍以上任何部位的疼痛都不能排除心臟疾病，一定要加以重視。

  

  01:50
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2022-03-27 3384次

• 體溫上升與下降的方式
  體溫上升有兩種方式：一、驟升型：體溫在幾小時以內達到39-40攝氏度或以上，常伴有寒戰(zhàn)，小兒容易發(fā)生驚厥，常見于瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流行性感冒、急性腎盂腎炎、輸液或某些藥物反應。二、緩升型：體溫逐漸上升，在數(shù)日內達到高峰，多不伴寒戰(zhàn)，如傷寒、結核病、布氏桿菌病。體溫下降有以下兩種方式：一、驟降型：體溫數(shù)小時內迅速下降至正常，有時可以略低于正常，常伴有大汗淋漓，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎及輸液反應等。二、漸降型：體溫在數(shù)天內逐漸降至正常，如傷寒、風濕熱等。
  語音時長 1:30”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 5219次

• 什么是膈肌腫瘤？
  第一、膈肌腫瘤是一種少見病，原發(fā)性的膈肌腫瘤更為少見。良性腫瘤和惡性腫瘤的發(fā)生率相似。良性腫瘤主要以脂肪瘤最為常見，其他常見的是間皮瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、血管瘤、纖維肌瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤、錯構瘤、皮樣囊腫等。第二、原發(fā)性的惡性膈肌腫瘤，大部分是纖維組織、肌肉組織、血管組織、和神經(jīng)組織產(chǎn)生的肉瘤。其中以纖維肉瘤最為多見。其次是神經(jīng)源性的細胞肉瘤。第三、繼發(fā)性的惡性腫瘤，可直接由鄰近器官的腫瘤蔓延而來，也可以通過血行和淋巴轉移到橫膈，多數(shù)是由肺臟、食管、胃、肝臟、膽囊轉移，也可以來自盆腔、腸道、生殖器等。
  語音時長 1:31”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 5269次

• 來月經(jīng)體重到底會上升還是下降？
  病情分析：來月經(jīng)的時候絕大部分女性的體重會出現(xiàn)上升，而不會出現(xiàn)下降，主要是因為在月經(jīng)期的時候容易導致體內出現(xiàn)水鈉潴留，所以會導致體重出現(xiàn)上升。意見建議：建議在月經(jīng)期的時候一定要適當?shù)谋Ｅ?，適當?shù)男菹?，并且不要吃寒涼性的食物，也不要吃油炸，酸辣，刺激性的食物。平時一定要注意保持外陰清潔衛(wèi)生。勤換內褲，穿舒適的棉質內褲，禁止性生活，避免劇烈運動。
  徐艷娟 副主任醫(yī)師廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

  2020-06-06 1703次

• 體溫上升的時候物理降溫嗎
  病情分析：體溫上升時是可以物理降溫的，此時患者機體產(chǎn)熱大于散熱，全身血管收縮，要用溫水擦拭患者手心，腳心，腋窩，額頭等處，幫助散熱。不要用太涼的水刺激皮膚。意見建議：發(fā)熱時要多注意休息，多喝水，發(fā)熱時機體水分會蒸發(fā)過快，若不及時補水，可能會出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。在38.5度一下最好物理降溫為主，若體溫到38.5度以上，要給予口服退燒藥物控制體溫，必要時要給予靜脈補液，避免電解質紊亂。
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-23 2204次

• 膈頂下降是吸氣還是呼氣
  膈頂下降時一般是吸氣。吸氣時，肋間肌收縮，引起胸腔前后、左右徑均增大，膈肌收縮，膈頂下降，引起胸腔上下徑增大，胸廓的容積擴大，肺隨之擴張，造成肺內氣壓減小，小于外界大氣壓，外界氣體進入肺內，形成主動的吸氣運動。正常人的呼吸有胸式呼吸也有腹式呼吸，只是胸式呼吸的擴張度不如腹式呼吸的擴張度大。因此，為了
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 169次

• 吸氣膈肌上移還是下移
  吸氣膈肌一般是下移的，吸氣時膈肌收縮會向下移位。當人體在吸氣時，肋間肌以及膈肌會出現(xiàn)收縮的狀態(tài)，導致胸腔體積擴大，膈肌下移造成負壓，從而使氣流通過口、鼻、氣管到達肺部，所以吸氣膈肌一般是下移的。而呼氣時，膈肌是上移的，胸腔內的容積逐漸減少，肺彈性出現(xiàn)回縮的現(xiàn)象，從而使氣體排出。膈肌是位于胸腔與腹腔之
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-06-20 2514次