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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8331次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時(shí)間比較長，有時(shí)會影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4893次

• 肺動脈壓力正常值
  我們每時(shí)每刻都在進(jìn)行著血液循環(huán)，可見血液循環(huán)是我們身體最大的系統(tǒng)，肺動脈壓力是我們在進(jìn)行血常規(guī)的時(shí)候需要做的一項(xiàng)檢查，如果肺動脈壓力沒有達(dá)到一個(gè)正常數(shù)值會導(dǎo)致休克等疾病。我們了解一下肺動脈壓力的正常數(shù)值，在靜息狀態(tài)下成人肺動脈收縮壓正常值為18到25毫米汞柱，輸張壓正常值為6到10毫米汞柱，平均壓為12到16毫米汞柱。靜息狀態(tài)下肺動脈收縮壓和平均壓分別超過30和20毫米汞柱即為肺動脈高壓。肺動脈氣壓能反應(yīng)左心房充盈壓，可作用判斷左心房功能，失血性休克的病人如果pcwp降低則提示并補(bǔ)充血容量，心源性休克的病人如果pcwp升高提示左心衰竭或肺水腫。
  語音時(shí)長 1:23”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 15852次

• 繼發(fā)孔型肺動脈壓力增高是怎么回事？
  ?主要是由于超聲評估肺動脈高壓不是太準(zhǔn)確，建議可以左右心導(dǎo)管檢查明確肺血管的情況，房間隔缺損很少會形成嚴(yán)重的肺動脈高壓，一般到成年都有手術(shù)的機(jī)會。如果肺動脈壓力輕度、中度增高可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果嚴(yán)重增高，要經(jīng)導(dǎo)管評估還有手術(shù)機(jī)會，可以進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后服用的藥物改善肺高壓。如果已經(jīng)有嘴唇發(fā)烏，導(dǎo)致判斷無手術(shù)機(jī)會，只能是通過服用降低肺動脈壓力的藥物保守治療或者是心肺聯(lián)合移植手術(shù)。藥物方面可以選擇萬艾可、萬他維，具體的藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
  語音時(shí)長 1:34”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1803次

• 左心衰竭癥狀
  對于左心衰竭往往會定義為患者出現(xiàn)了新功能不全，射血分?jǐn)?shù)降低，也就是不能把有效的心臟血液排出到全身各個(gè)臟器使用，患者會出現(xiàn)活動后的胸悶氣短，納差，甚至由左心衰竭，會誘發(fā)全心衰竭，出現(xiàn)下肢水腫，肺水腫，甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟腫大。還有夜間陣發(fā)性的呼吸困難，這是需要給予及時(shí)的利尿強(qiáng)心擴(kuò)血管藥物治療，及時(shí)改善患者的癥狀。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 2101次

• 左心衰竭嚴(yán)重嗎
  病情分析：左心衰竭嚴(yán)重，特別是急性左心衰發(fā)作時(shí)是非常嚴(yán)重的，主要癥狀有呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，還有可能會造成呼吸困難和煩躁不安，如果不積極的采取措施進(jìn)行治療，容易造成肺水腫和肺循環(huán)淤血。意見建議：左心衰患者是需要住院治療的，吸氧緩解，用強(qiáng)心類的藥物以及利尿消腫藥，平時(shí)要保持平和的心態(tài)，不要過于偏激，保持情緒的穩(wěn)定，減少病情的發(fā)作。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-27 2202次

• 左心衰竭為什么肺動脈壓力增高
  左心衰竭的患者心排血量突然減少，就會導(dǎo)致肺動脈壓力增高。通常左心衰竭導(dǎo)致了右心衰竭，也會使肺動脈壓力增高。左心衰竭的患者通常是由于心肌病、心瓣膜病、心肌炎等原因引起的心臟供血供氧不足，導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)與功能改變，左心室的收縮與舒張功能障礙，患者容易出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的癥狀，隨著病情逐漸加重，心臟的泵血能力
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 181次

• 左心衰竭后肺動脈壓為什么增高
  左心衰竭后肺動脈壓增高主要是因?yàn)樽笮氖湛s功能減低，導(dǎo)致左心室收縮，末期心室內(nèi)殘余血量過多，導(dǎo)致左心房的血液流到左心室的阻力增加，之后反射引起左心房、肺靜脈壓力升高，之后傳導(dǎo)到肺動脈，使肺動脈壓力增高。左心衰竭是由于各種原因向心臟結(jié)構(gòu)或功能異常改變代償功能不全，導(dǎo)致的左心室收縮或舒張功能障礙，左心衰由
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 265次