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• 舒張性心衰的定義是什么

  舒張性心衰我們也叫做，射血分?jǐn)?shù)保留性的心衰，就是在心臟彩超的時(shí)候，可以看到它的射血分?jǐn)?shù)是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類的心衰。因?yàn)檫@一類的疾病我們被認(rèn)為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時(shí)候，主動(dòng)的松弛能力受損了，它的順應(yīng)性降低，也就是說是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現(xiàn)有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會(huì)低于45％的，而且有一個(gè)特點(diǎn)就是左心室不大，它相關(guān)的一些結(jié)構(gòu)的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據(jù)，超聲心動(dòng)圖檢查的時(shí)候，沒有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會(huì)是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤性的心肌病等等。

  

  02:12
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3680次

• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個(gè)綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應(yīng)性降低，心臟主動(dòng)松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標(biāo)范圍內(nèi)的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運(yùn)用，只要你把血壓控制到目標(biāo)范圍內(nèi)。第二類要運(yùn)用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個(gè)液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個(gè)是要控制和治療，已經(jīng)存在的一些，其他的基礎(chǔ)病和并發(fā)癥，像要控制已經(jīng)存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時(shí)候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個(gè)詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉(zhuǎn)復(fù)他，這種轉(zhuǎn)復(fù)有幾種方法，藥物轉(zhuǎn)復(fù)是一種，還有手術(shù)也可以，甚至現(xiàn)在心內(nèi)科。心臟內(nèi)科里邊有個(gè)射頻消融，也可以轉(zhuǎn)復(fù)房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會(huì)用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分?jǐn)?shù)保留的這種心衰，不能用地高辛，因?yàn)檫@類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應(yīng)性不行了，主動(dòng)松弛能力不行了造成的。第四個(gè)我們要做的是血運(yùn)重建，對心肌缺血造成的，冠狀動(dòng)脈狹窄造成的這種心衰，我們要進(jìn)行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術(shù)來改善心肌缺血，如果同時(shí)這個(gè)病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分?jǐn)?shù)減低的這種心衰。我們同時(shí)也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2511次

• 收縮性和舒張性心衰
  首先我們知道心臟以其收縮射血為主要功能，收縮功能障礙，心排血量下降，并且有阻塞性充血的表現(xiàn)，即為收縮性心力衰竭，也是臨床上所常見的心衰。心臟正常的舒張功能，是為了保證收縮期的有效泵血，當(dāng)心臟的收縮功能不全時(shí)，常常同時(shí)存在舒張功能障礙。單純的舒張性心衰如前所述，可以見于高血壓和冠心病的某一種階段。當(dāng)收縮期射血功能尚未明顯降低，而因舒張功能障礙導(dǎo)致左室充盈壓增高，會(huì)導(dǎo)致肺的阻塞性充血，但是它的程度往往不重，患者心衰的癥狀也不是太明顯，而嚴(yán)重的舒張性心衰主要見于原發(fā)性的限制型心肌病，還有原發(fā)性的梗阻性肥厚型心肌病兩種類型的。
  語音時(shí)長 1:16”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 9666次

• 急性心衰和慢性心衰的區(qū)別是什么
  急性心衰急性發(fā)作或加重的左心室功能異常所致的心肌收縮力降低，心臟負(fù)荷加重造成急性心排血量驟降，肺循環(huán)壓力升高，周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血，出現(xiàn)了急性肺淤血，肺水腫，并伴有組織器官灌注不足和心源性休克臨床綜合征，以左心衰最常見。急性心衰可以有慢性心衰的加重或者突然起病，發(fā)病的患者多數(shù)合并有器質(zhì)性的心血管疾病，可表現(xiàn)為收縮性心衰，也可表現(xiàn)為舒張型心衰，危及生命，必須進(jìn)行積極搶救。而慢性心衰是由于心梗、心肌病、血液動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和充盈功能降低，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力，慢性心衰是指持續(xù)存在心力衰竭狀態(tài)，治療心衰的目標(biāo)不僅僅要改善癥狀，提高生活質(zhì)量，而且要針對心室重構(gòu)的機(jī)制，延緩和防止心室重構(gòu)的發(fā)展，降低心衰的住院率和死亡率，以上就是急性心衰和慢性心衰的概念區(qū)別。
  語音時(shí)長 1:52”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 4192次

• 左心衰和右心衰的區(qū)別是什么
  左心衰和右心衰的區(qū)別主要是臨床表現(xiàn)不同。左心衰患者表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)急性肺水腫，還有的合并咳嗽、咳痰、咳血、伴全身乏力、少尿、無尿等腎功能灌注不良的表現(xiàn)。 右心衰患者主要表現(xiàn)為腹脹、納差、惡心、嘔吐等胃腸道淤血的表現(xiàn)，還有的出現(xiàn)下肢浮腫。根據(jù)心衰部位的不同治療也存在著一定的差異。
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 2304次

• 舒張性心衰的治療辦法是什么
  首先明確是否有水鈉儲(chǔ)留，如果有可以將呋塞米換成更強(qiáng)有效的利尿劑，如布美他尼。如果沒有，是低容量性的，就不要利尿，需要補(bǔ)充容量。同時(shí)還需要使用洋地黃類強(qiáng)心的藥物、化痰藥，保持呼吸道暢通，酌情予以抗高血壓、利尿劑、擴(kuò)血管、抗心律失常等藥物。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 1603次

• 急性心衰和慢性心衰的區(qū)別是什么
  急性心衰臨床上是指急性心力衰竭，慢性心衰臨床上是指慢性心力衰竭，急性心力衰竭和慢性心力衰竭的區(qū)別是兩者發(fā)生的時(shí)間長短、發(fā)生的快慢以及嚴(yán)重程度不同，具體如下：1、急性心力衰竭：急性心力衰竭一般發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，患病后患者一般表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難、強(qiáng)迫坐位、咳粉紅色泡沫痰等，如不及時(shí)治療，可能
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 205次

• 慢性收縮性心衰是左心衰嗎
  慢性收縮性心衰可能是左心衰，也可能是右心衰或全心衰。慢性收縮性心衰稱為充血性心衰，是指心臟收縮和舒張功能嚴(yán)重低下，或心臟超負(fù)荷時(shí)血泵明顯減少，不能滿足全身代謝需要而引起的臨床綜合征，包括動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，靜脈系統(tǒng)血瘀，甚至水腫，還伴有神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活的表現(xiàn)。慢性收縮性心衰根據(jù)病變的解剖位置，可分為
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 105次