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概述:

慢性心力衰竭是心血管疾病的主要死亡原因,臨床上以左心衰竭最為常見。左心衰竭之后可繼發右心衰竭,最終使全心衰竭。

治療原則:

慢性心衰的治療應包括防止和延緩心衰的發生,緩解臨床心衰患者的癥狀,改善其長期預后和降低死亡率,為此,慢性心衰的治療必須從長計議,采取綜合措施治療。其基本目標是減輕或消除體循環、肺循環淤血和水腫,增加每搏輸出量和心排血量,改善心功能。最終目標不僅要改善癥狀,提高生活質量,而且要阻止心室重塑和心衰進展,提高生存率。應而治療上不僅需要改善心衰的血流動力學,還要阻斷神經內分泌異常激活不良效應。治療原則為利尿,擴血管,強心,并使用神經內分泌阻滯藥。

治療措施:

1.病因治療:針對可能引起心臟功能受損的疾病以積極治療,例如積極控制高血壓,積極治療冠心病、糖尿病、代謝綜合征等。同時應消除誘因,如感染特別是呼吸道感染、心律失常以及貧血等。

2.一般治療:控制重體力活動,避免精神刺激,減輕心臟的負荷,可根據病情不同以適當運動,以不疲勞為原則。同時應控制鈉鹽的攝入。

3.藥物治療:常用的有利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥物,具體用藥應根據病情需要及藥物的適應癥、禁忌癥而定。

4.手術治療:對因擴張性心肌病、晚期缺血性心肌病引起不可逆的慢性心衰,唯一可選擇的辦法就是心臟移植,但因目前我國條件受限,尚無普遍開展。

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