穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化引起，梅毒性主動脈炎、肥厚型心肌病、風(fēng)濕性冠狀動脈炎、勞力、情緒激動、飽餐、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，常放射至左肩，或至頸、咽或下頜部。常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，但不尖銳，不像針刺，偶伴瀕死的恐懼感。不自覺地停止原來的活動。
穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)
范阿童副主任醫(yī)師
盤錦市中心醫(yī)院全科
2019-01-294776次
病因
臨床診斷
心電圖檢查是診斷心絞痛最常見的方法。1、靜息心電圖檢查一般是正常的，并不能除外嚴(yán)重的冠心病。2、心絞痛發(fā)作時心電圖會有特征性改變，心內(nèi)膜下心肌容易缺血，發(fā)作緩解后恢復(fù)靜息電位；心電圖ST段壓低或T波倒置的患者，也支持心肌缺血的診斷。但如與平時心電圖有差別，也有助于診斷。3、心電圖負荷試驗：增加負荷而激發(fā)心肌缺血的心電圖檢查。
治療與飲食注意
一是預(yù)防心肌梗死和猝死；二是減輕癥狀和缺血發(fā)作。1.一般治療，停止活動后癥狀即可消除。避免各種確知的誘發(fā)因素，情緒激動、飽餐等；調(diào)節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒。減輕精神負擔(dān)；保持體力活動，治療高血壓、糖尿病、貧血等相關(guān)疾病。2.藥物治療，緩解癥狀、減輕缺血，如：硝酸酯類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑等。
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應(yīng)時，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。
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冠心病穩(wěn)定型心絞痛怎么治冠心病可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，以及心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛除了基本的這些藥物治療以外，可以考慮進行介入治療。那么介入治療的前提，心臟缺血的面積，至少百分之十以上，或者病人的癥狀發(fā)作，相對程度比較重，影響患者的生活質(zhì)量。這時候我們可以給他行介入治療，改善患者的生活質(zhì)量，從他的遠期預(yù)后來說，有大規(guī)模臨床實驗證實，這個介入治療和藥物保守治療，對病人的長期預(yù)后來說，沒有統(tǒng)計學(xué)差別。所以我們只從患者的癥狀，生活質(zhì)量去考慮，是否給患者進行介入治療。
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典型穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)它的發(fā)作是在勞力時突然發(fā)生的，位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性，悶脹性，或者是窒息性的疼痛，也可能波及大部分心前區(qū)，可以放射至左肩左上肢前內(nèi)側(cè)，達到無名指和小指，范圍有手掌大小，偶爾伴有瀕死的感覺，嚴(yán)重的還可以出汗。往往使患者停止活動直到癥狀緩解，疼痛歷時1-5分鐘，很少超過15分鐘休息，或者是含用硝酸甘油，在1-2分鐘之內(nèi)就可以使癥狀消失，常見的誘因有體力勞動，情緒激動，受寒，飽食，吸煙，貧血，心動過速等等，語音時長 1:05”
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不穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛的患者，它與典型的穩(wěn)定型心絞痛的疼痛部位，其實是比較相似的，但是只不過它通常疼痛程度會更為嚴(yán)重一些，而且它的疼痛持續(xù)時間也會更長一些，每次疼痛發(fā)作可以達數(shù)十分鐘，即使患者在靜息狀態(tài)下或者是休息的時候，也有可能會出現(xiàn)這種胸痛的表現(xiàn)。而且相對而言，誘發(fā)不穩(wěn)定心絞痛的體力活動閾值是比較低的，比如說即使輕微的活動，也有可能會誘發(fā)這種心前區(qū)不適的癥狀。而且相對而言，它發(fā)作的頻次也要比穩(wěn)定性心絞痛的頻次要多，患者有一些還可以表現(xiàn)為惡心，嘔吐，心慌，心悸，出汗，呼吸困難，患者在舌下含服硝酸甘油后，有可能得不到比較明顯的緩解。語音時長 01:22”
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肖明
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