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引起產(chǎn)后出血的原因鑒別

一、子宮收縮乏力者,多有產(chǎn)程子宮收縮乏力的病史,產(chǎn)后出血多為暗紅色血液,可見血凝塊,鮮血少見,按摩宮底子宮松軟,甚至如布袋一樣,按摩后可有大量血液流出陰道,軟產(chǎn)道檢查并無異常,加強(qiáng)宮縮后出血量減少。

二、胎盤滯留部分粘連、部分植入等胎盤異常引起的產(chǎn)后出血,多見于胎兒娩出后,胎盤未娩出,無胎盤剝離征象。腹部檢查,有時(shí)胎盤嵌頓在子宮下段,形成狹窄環(huán),徒手剝離胎盤可發(fā)現(xiàn)胎盤與宮壁粘連或難以分離。

三、軟產(chǎn)道裂傷,多發(fā)生在胎兒娩出后出血鮮紅,無血凝塊,但可自凝,檢查發(fā)現(xiàn)子宮收縮良好,軟產(chǎn)道檢查能明確裂傷部位及嚴(yán)重程度。

四、凝血功能障礙,于產(chǎn)前,即可有慢性全身出血的表現(xiàn),患者可出現(xiàn)子宮軟產(chǎn)道等多部位出血,血很難自凝,根據(jù)血小板計(jì)數(shù)、凝血功能檢查結(jié)果不難診斷。

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