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小兒腹瀉的概述:

小兒自身抵抗力差,正常菌群對入侵腸道致病維生素的拮抗作用弱,易引起腸道感染。引起小兒最常見的細菌以大腸埃希菌為主,包括致病性大腸埃希菌、產毒性大腸埃希菌、侵襲性大腸埃希菌、出血性大腸埃希菌以及黏附-集聚性大腸埃希菌五大組。其次致病強的細菌是空腸彎曲菌和耶爾森菌。

臨床癥狀:

大腸埃希菌腸炎感染小兒可見腹瀉頻繁,大便呈粘液狀,有腥臭味,患者常伴有嘔吐、腹痛以及里急后重之感。嚴重的話可出現全身中毒反應甚至是休克。大便鏡檢可發現大量的白細胞以及數量不等的紅細胞。空腸彎曲菌感染可見膿血便,腹痛劇烈,耶爾森菌小腸結腸炎可發生在冬春季,可引起淋巴結腫大。

藥物治療:

1、控制感染,大腸埃希菌腸炎應該選用抗G-桿菌抗生素,抗生素能夠誘發腸炎所以應該停用原來使用的抗生素,可選用萬古霉素、新霉素、抗真菌藥物等。

2、腸黏膜保護劑,腹瀉與腸黏膜屏障功能破壞有關,所以維護和修復黏膜屏障功能治療腹瀉是一大方法,常用藥物蒙脫石散。

3、腸道維生素療法,恢復正常腸道菌群的生態平衡,抵御病原菌的侵襲,控制腹瀉,常用的藥物有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等制劑。

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