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如何治療抑郁癥的睡眠障礙?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

抑郁癥常伴有睡眠障礙,此時(shí)不僅要處理睡眠障礙,而且要治療抑郁癥本身。

抑郁障礙的治療。

①抗抑郁藥物。傳統(tǒng)的抗抑郁藥有非選擇三環(huán)類或四環(huán)類抗抑郁藥等。臨床上常選擇鎮(zhèn)靜作用比較強(qiáng)的阿米替林、多塞平和去甲替林等,這樣對(duì)抑郁癥伴隨的焦慮、失眠與激動(dòng)等癥狀可以同時(shí)得到改善。雖然三環(huán)類抗抑郁藥療效比較好,但由于其不良反應(yīng)相對(duì)較多,其臨床應(yīng)用有時(shí)會(huì)受到限制,特別是老年患者。因此,也可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥(氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等),或其他抗抑郁藥(文拉法辛和曲唑酮等)。如果抑郁癥狀改善,睡眠障礙也好轉(zhuǎn),應(yīng)該繼續(xù)維持治療至少6個(gè)月;如果抑郁癥狀改善,但睡眠障礙加重,可考慮更換藥物,并注意是否存在躁狂;如果睡眠障礙改善,但抑郁癥狀無好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮增加抗抑郁藥劑量,增加藥物或換藥。

②電休克治療。電休克治療起效快,對(duì)癥狀嚴(yán)重,如有嚴(yán)重自殺企圖的抑郁癥患者更為有效。

③心理治療。常用的有支持治療、認(rèn)知治療和心理動(dòng)力學(xué)治療

以上內(nèi)容僅供參考

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