躺著時感覺胃內容物反流至咽喉，可能涉及以下五種醫(yī)學機制：一、胃食管反流病，因下食管括約肌壓力降低導致胃內容物逆流；二、食管裂孔疝，腹腔臟器通過膈肌裂孔進入胸腔改變解剖結構；三、功能性胃腸病，內臟高敏感或胃腸動力異常引發(fā)反流感知；四、妊娠期生理改變，增大的子宮壓迫胃部導致排空障礙；五、藥物副作用，如鈣通道阻滯劑、硝酸酯類可能降低食管下括約肌張力。
胃食管反流病的核心機制在于抗反流屏障功能減弱，正常狀態(tài)下下食管括約肌通過維持基礎壓力（10-30mmHg）形成高壓帶，當壓力＜6mmHg時易發(fā)生反流。食管裂孔疝患者約50%合并反流癥狀，疝囊壓迫食管引發(fā)繼發(fā)性括約肌功能不全。功能性胃腸病患者的內臟高敏感可使正常反流被感知為不適，同時胃腸動力紊亂導致胃排空延遲。妊娠期孕激素水平升高使平滑肌松弛，子宮機械壓迫使胃內壓升高，雙重作用增加反流風險。部分藥物通過抑制平滑肌收縮或直接松弛括約肌誘發(fā)癥狀，需注意藥物與反流癥狀的關聯(lián)性評估。
出現持續(xù)性反流癥狀時，建議通過24小時食管pH監(jiān)測、食管測壓等檢查明確病因。治療需結合生活方式調整（如抬高床頭、避免飽食）與規(guī)范用藥，具體方案應由消化科醫(yī)師根據反流頻率、食管黏膜損傷程度制定，避免自行用藥掩蓋病情。
