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• 使用降壓藥物的原則是什么

  臨床上對于高血壓患者使用降壓藥物，有以下幾個原則：第一，要個體化，因為每個患者的具體情況是不一樣的，包括性別、年齡、病程、經濟狀況都是不一樣的，所以要根據具體情況來決定用藥。因為高血壓的藥一用就是長期使用，不是短暫的幾天，所以選擇適合患者的用藥非常重要。第二，用藥要選擇長效的制劑，要選擇能夠覆蓋24小時血壓的藥物，能夠避免血壓的波動，可以有效的預防因為血壓波動而導致的心腦血管的損傷。第三，起始量一般是用常規劑量，對于老年人要謹慎用藥，起始量不要太大，老年人血壓不能突然降得太低，要根據情況隨時的調整用藥。第四，可以聯合用藥，如果一種藥效果不好，可以聯合另一類的降壓藥同時使用。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-09-09 2867次

• 結石的手術原則是什么？

  上尿路結石也就是腎結石和輸尿管結石，如果雙側輸尿管結石的時候患者會問我先處理哪一側，根據患者的情況如患者的情況允許的情況下我們同時取出，如果患者身體條件不允許的情況下我們先處理梗阻嚴重的那一側，針對雙側輸尿管結石針對一側腎結石一側輸尿管結石的時候我們教科書上都寫著先除了輸尿管結石。

  

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  張建 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-05-21 2498次

• 選擇抗抑郁藥物的原則是什么？
  1、安全性：作為藥物，首先考慮的是安全性。如三環類藥物，中毒后會立即導致致死性的心律失常；非三環類的抗抑郁藥，在過量時對心血管的毒性雖不構成嚴重問題，但5-羥色胺和去甲上素再攝取抑制劑類藥物在高劑量使用時會出現與劑量相關的血壓升高。如與其他藥物合用，易相互促進，可以引起嚴重后果，但就目前的研究結果，在長期用單一抗抑郁藥物方面，5-羥色胺再攝取抑制劑類的藥物安全性仍然較高，一般作為首選。2、耐受性：與三環類和傳統單胺氧化酶抑制劑相比，5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物耐受性已經有長足的進步，但其會導致其性功能障礙。3、療效：對于任何一種抗抑郁藥物，都有將近1/3的郁癥患者無法取得顯著的療效。解決這些問題，辦法一般為聯合用藥或使用具有多重作用機制的藥物。要想獲得輕好的抗抑郁療效，也必須根據患者的不同癥狀進行藥物選擇，可選用不良反應少，安全性高的藥物，從而減輕軀體的不良反應，保證療效。
  語音時長 1:45”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-14 2608次

• 抗抑郁藥物的種類
  抗抑郁藥物，發展比較迅速，品種也比較多，就國內外常用的幾種抗抑郁藥物，進行分類，既往分類是按照化學結構進行分類，比方說雜環類抗抑郁藥物，包括了三環類和四環類。近些年，更多根據作用機制來劃分，包括了選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，比如五朵金花，氟西汀，氟伏沙明，帕羅西汀，舍曲林，西酞普蘭等等；選擇性五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，比如文拉法辛，度洛西汀；去甲腎上腺素以及特異性五羥色胺再攝取抑制劑，NASSA，比如米氮平；選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，比方說瑞波西汀；五羥色胺平衡抗抑郁藥，比方說曲唑酮；去甲腎上腺素以及多巴胺再攝取抑制劑，比方說安非他酮，褪黑素受體的激動劑和五羥色胺，21受體拮抗劑，比如阿戈美拉汀；可逆性氧化酶抑制劑，比如嗎氯貝胺，剛才所提的三環類和四環類的抗抑郁藥，阿米替林，多慮平等等。除了這些還有一些其他的抗抑郁藥物，有中草藥氯胺酮，氟哌塞噸美利曲辛等等。
  語音時長 2:15”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-01 9055次

• 抗抑郁藥物有哪些
  抗抑郁藥是用來治療情緒抑郁的為特征的精神病的精神藥物。主要是用于治療抑郁癥和抑郁癥伴隨的情況。最早期的抗抑郁藥物，即第一代抗抑郁藥有兩種，單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥物，由于其副作用較多，現已不用。很多的新藥主要是5-羥色胺再攝取抑制劑，如鹽酸帕羅西汀。常規的是五種，氟西汀、舍曲林、西酞普、帕羅西汀、氟伏沙明，還有SNIR類的，既可以作用于五羥色胺，又作用于去甲腎上腺素，常用是度洛西汀和文拉法辛。
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2019-01-14 8303次

• 常用的抗抑郁藥物有哪些
  病情分析：常用的抗抑郁藥，比如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、艾司西酞普蘭，這一類也稱為SSRIs類，即5-羥色胺再攝取抑制劑，目前這幾類藥是臨床中比較廣泛的一類。還有文拉法辛、度洛西汀、米那普侖，這些藥屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素雙受體藥物，還有其他藥物，像米氮平、安非他酮、瑞波西汀、曲唑酮，這些都在國內比較常用。意見建議：患者不能自己盲目亂用，避免對身體造成傷害，一定要在醫生的指導下對癥服用藥物，平時要注意休息，不熬夜，戒煙戒酒，多與朋友溝通，保持心情愉快。
  鄭志君 副主任醫師遼寧省朝陽市中心醫院

  2023-05-02 2802次

• 不傷肝臟的抗抑郁藥物
  抗抑郁藥物是一類治療各種抑郁狀態的藥物，其中，不傷肝臟的抗抑郁藥物有艾司西酞普蘭、帕羅西汀和氟伏沙明等。1、艾司西酞普蘭：艾司西酞普蘭屬于高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可抑制神經元對5-羥色胺的再攝取，增強中樞5-羥色胺的功能，主要用于治療抑郁癥，本品可緩解情緒低落、焦慮不安、多思多慮、強迫思維與
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-03-17 1640次

• 提升多巴胺的抗抑郁藥物
  提升多巴胺的抗抑郁藥物，例如溴隱亭、安非他酮，以及苯丙胺或者是利他靈等等。臨床上，能夠起到提升多巴胺的藥物主要為多巴胺受體激動劑。常見的多巴胺受體激動劑，如溴隱亭在臨床中具有抗抑郁作用，抑郁癥患者在服用溴隱亭之后，抑郁癥的臨床表現可得到有效的緩解，抑郁癥患者的病情也可以得到有效的控制。此外，通過新型
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-14 2334次