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• 肺癌治療中出現耐藥后要如何應對

  在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現是一個常見的挑戰。目前來說耐藥治療已經有很多種解決辦法了，關鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發生耐藥以后，找到病灶區進行二次活檢以及MET基因檢測。當患者涉及到MET基因異常時，耐藥性的處理變得尤為復雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴增、MET點突變（主要是激酶區突變）、MET融合及MET蛋白過表達等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會根據耐藥機制的不同，采取不同的應對策略。當MET非依賴性耐藥機制或更換MET抑制劑后效果欠佳時，如果局部或寡部位進展，也可以考慮聯合局部治療。對于無法明確耐藥機制或雖可明確但無對應靶向治療方案的患者，如出現明顯癥狀或廣泛的疾病進展，則應考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯合治療。對于非MET依賴型耐藥機制，聯合應用MET-TKIs與靶向其他靶點的藥物可能是一個有效的策略。例如，當下游RAS/MAPK通路激活時，聯合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細胞的生長。對于下游PI3K/AKT通路的激活，聯合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴增、HER2擴增、BRAF擴增，同樣可以通過靶向聯合治療來克服。目前針對MET異常的第三代抑制劑已進入臨床，建議耐藥患者優先通過NGS進行多基因檢測，結合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測技術迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  田鑫 副主任醫師中日友好醫院

  2025-03-13 104872次

• 胎盤羊水胎兒一共多重

  這個根據每個人不同情況來決定，一般目前胎兒只要大于五斤，小于八斤，我們都叫適于胎齡兒，胎盤一般是胎兒體重的六分之一，羊水因為量不一樣，那么它的重量也是不一樣的，一般羊水的重量，就類似于水的比重，大概500毫升水，那肯定就是一斤了，那么假如孩子要是體重六斤，加起來總共下來，也就是7到8斤左右，但是孕婦整體在孕期增加的體重，不單純包括這些，還包括子宮，子宮從未懷孕的狀態，到足月的這種狀態，子宮體積是增大了很多倍，它也有一個重量，所以我們關心這個重量，可能是還是關心，孕婦自身的體重的增加。

  

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  劉晨 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-11-22 39409次

• 多重耐藥菌傳播途徑
  多重耐藥菌主要是通過直接或者間接接觸進行傳播，有時還可以通過糞口途徑進行傳播。如果接觸了帶有多重耐藥菌的物品或者沒有做好手衛生就有可能造成多種耐藥菌的傳播，這種病菌尤其是在重癥監護室比較多見，所以一定要重視預防，要穿好隔離衣，做好手衛生，要做好無菌的操作，不然有可能會導致多重耐藥菌的傳播。有些患者是接觸了多重耐藥菌以糞口途徑進行傳播而感染的。一旦感染多重耐藥菌往往對人體的傷害比較大，因為這種菌對很多抗生素都有抵抗作用。
  語音時長 01:14”
  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2020-04-17 11027次

• 什么是多重耐藥菌
  多重耐藥菌是指對三種或者是三種以上的抗生素種類出現耐藥的情況，常見的多重耐藥菌主要是指鮑曼不動桿菌，銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌，大腸埃希菌等通常會對青霉素類，頭孢類，碳青霉烯類等抗生素同時出現耐藥。多重耐要菌主要是在老年患者中是比較常見的，主要是由于老年患者反復會出現獲得性細菌感染性疾病，由于反復使用廣譜抗生素治療體內的細菌而產生較強的耐藥性。因此多重耐藥菌主要是和抗生素的不合理使用等有關，是抗生素濫用的后果。
  語音時長 01:14”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-05-25 34010次

• 什么是多重耐藥菌
  病情分析：由于臨床上經常出現濫用抗生素的情況存在，很多患者在沒有明確細菌感染的情況下，自行應用抗生素進行治療，濫用抗生素這種情況很有可能引起細菌產生耐藥性，從而出現多重耐藥菌。多重耐藥菌一般來說對多種抗生素都不敏感。意見建議：出現多重耐藥菌感染，需要進行痰培養或者藥敏試驗，需要根據藥敏實驗的結果，選擇抗生素進行治療。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-08 3906次

• 耐藥菌是什么意思
  耐藥菌指的是感染的細菌具有耐藥性，對有些抗生素可能并不敏感。一般是由于平常濫用抗生素導致的，濫用抗生素可以引起細菌出現耐藥性。一旦感染耐藥菌，應用一些抗生素進行治療，可能效果不佳。出現這種情況，需要進行細菌培養以及藥敏試驗，根據藥敏實驗的結果，選擇合適的抗生素進行規范的治療，以控制感染。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-15 7207次

• 多重耐藥菌傳播途徑
  多重耐藥菌傳播途徑通常有接觸傳播、飛沫傳播、自身定植。如果被感染多重耐藥菌，應及時就醫。多重耐藥菌的出現與抗菌藥物的過度使用密切相關，可以分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌。多重耐藥菌常出現于醫院，而且具有較強的傳染性，傳染是細菌繁殖擴散的重要手段，感染者和帶菌者是主要的傳染源，被細菌污染的物品，有時也可作
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-12-25 0次

• 什么是多重耐藥菌
  多重耐藥菌是指對三種或者是三種以上的抗生素種類出現耐藥的情況，常見的多重耐藥菌主要是指鮑曼不動桿菌，銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌，大腸埃希菌等通常會對青霉素類，頭孢類，碳青霉烯類等抗生素同時出現耐藥。多重耐要菌主要是在老年患者中是比較常見的，主要是由于老年患者反復會出現獲得性細菌感染性疾病，由于反復使
  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2022-07-26 1075次