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• 腎功能衰竭肌酐多少時(shí)需要透析

  其實(shí)腎功能衰竭肌酐到底多少才進(jìn)行透析，并沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)檠◆⒉皇且粋€(gè)透析絕對(duì)的評(píng)估指標(biāo)。在臨床中，有一些病人可能肌酐在二三百就進(jìn)入透析了，而有一些病人可能肌酐達(dá)到了1000以上才開(kāi)始透析。哪些病人具有透析指征，主要看患者有沒(méi)有明顯的容量負(fù)荷過(guò)重的情況，也就是病人體內(nèi)的水有沒(méi)有太多。如果當(dāng)病人出現(xiàn)明顯的水腫、心衰，利尿效果又不好的時(shí)候，這種病人我們建議需要進(jìn)行透析治療。還有一些病人是存在明顯的尿毒癥癥狀，比如毒素水平太高，出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候，也是需要進(jìn)行透析的。還有一些病人是存在明顯的高鉀血癥、代謝性的酸中毒，應(yīng)用藥物難以糾正，也是透析相關(guān)的指征。所以，腎功能衰竭的病人不是主要看肌酐，來(lái)去評(píng)定要不要透析的。

  

  01:27
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-26 6251次

• 高血脂能降下來(lái)嗎

  高血脂是現(xiàn)在非常常見(jiàn)的一種代謝性的疾病，表現(xiàn)為血液中甘油三酯水平的升高、膽固醇的升高，也叫高脂血癥。高血脂癥一般都是通過(guò)化驗(yàn)檢查抽血發(fā)現(xiàn)的，那么高血脂一旦發(fā)現(xiàn)以后應(yīng)該積極治療。這種治療一方面就是要藥物治療，另一方面就要改變不健康的生活方式。所謂不健康的生活方式，也就是運(yùn)動(dòng)量的減少，過(guò)度的肥胖，或者過(guò)度油膩的飲食等等。因?yàn)楝F(xiàn)在不健康的生活方式也是導(dǎo)致高血脂非常重要的原因，那么通過(guò)這種生活方式的改變，通過(guò)積極地藥物治療，血脂應(yīng)該還是能降下來(lái)的。那么降下來(lái)降到多少，根據(jù)患者不同的情況，有不同的目標(biāo)值。我們降血脂就一定要達(dá)標(biāo)，如果不達(dá)標(biāo)，就起不到保護(hù)血管，減少斑塊的作用。所以高血脂一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，不能輕易停藥。

  

  01:24
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-02-26 6453次

• 肌酐能降下來(lái)嗎
  肌酐增高提示腎功能衰竭，至少一半的腎小球出現(xiàn)了病變。肌酐增高臨床上要區(qū)分急性腎衰竭，急進(jìn)性腎衰竭，慢性腎衰竭或者是病人有慢性腎臟病的基礎(chǔ)出現(xiàn)了急性加重。急性腎衰竭一般都有藥物或者感染，或者是血壓低，心衰，嘔吐，腹瀉等容量不足的病史，病人突然出現(xiàn)少尿，甚至無(wú)尿，血肌酐進(jìn)行性增高。急進(jìn)性腎衰竭經(jīng)過(guò)腎臟替代治療，保腎等處理，一般預(yù)后是良好的。急進(jìn)性腎衰竭要看病人的新月體類(lèi)型，如果全是細(xì)胞性的新月體，經(jīng)過(guò)積極的激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊病人的血肌酐也可能降下來(lái)，但是一型急進(jìn)性腎炎預(yù)后比較差，很少能脫離透析。慢性腎衰竭病人的肌酐很難降下來(lái)，只會(huì)逐漸的上升，直至尿毒癥期。慢性腎臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了急性加重，比如病人高血壓，心衰，低血壓，或者是腎臟的病理出現(xiàn)了問(wèn)題，或許出現(xiàn)了感染，或者有應(yīng)用腎毒性藥物，如果是能去除的因素，比如說(shuō)感染，容量不足，經(jīng)過(guò)積極控制感染，補(bǔ)充容量，病人的血肌酐能下降一部分，但一般也不會(huì)下降到感染之前的狀態(tài)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:01”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-10 18806次

• 肌酐高能降下來(lái)嗎
  肌酐高一般提示腎臟功能出現(xiàn)了問(wèn)題，至少一半的腎小球出現(xiàn)了病變。但是肌酐增高之后，一般要分析是急性，急進(jìn)性，還是慢性。如果是病人有明確的用藥史，之后出現(xiàn)無(wú)尿、少尿，肌酐短期內(nèi)迅速增高，一般考慮是急性腎衰，可能是急性腎小管壞死。這樣的病人，經(jīng)過(guò)腎臟替代保腎等治療一般預(yù)后良好，肌酐可以完全恢復(fù)正常。如果是病人肌酐是一個(gè)逐漸增高的過(guò)程，并且有慢性的腎臟疾病病史，這種肌酐是很難降下來(lái)的。但是也有一種可能就是有慢性腎臟病的基礎(chǔ)，突然有一個(gè)加重的誘因，比如血壓高，沒(méi)有控制住，有感染，有惡心，嘔吐，容量不足的情況等等。這種情況把危險(xiǎn)因素去除之后肌酐可能會(huì)有輕度的下降，但總的原則是越來(lái)越高，治療的目的是延緩疾病的進(jìn)展，就是讓它漲得慢一點(diǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-11 16969次

• 腎功能衰竭血壓降下來(lái)能做透析嗎
  病情分析：腎功能衰竭患者血壓降下來(lái)以后，要注意觀察，不能做透析。腎衰的患者透析的目的是為了脫水清除毒素，如果患者血壓下降，上機(jī)以后血液引流出體外，會(huì)使患者的血壓進(jìn)行性的下降而導(dǎo)致心腦血管灌注不足，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：腎功能衰竭的患者，如果血壓過(guò)低，需要具體的分析患者血壓下降的原因。心功能衰竭的要積極的糾正心衰，血容量不足的要給予補(bǔ)液。血壓降低不能夠透析脫水，避免導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥。
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2020-06-25 1303次

• 腎病肌酐多少需要透析
  病情分析：腎病患者如果血液肌酐大于707微摩爾每升是需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析的，但是目前肌酐高低不是確定患者是否需要透析的唯一標(biāo)準(zhǔn)。如果患者單純肌酐升高，而沒(méi)有少尿，無(wú)尿，嚴(yán)重水腫，電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡等并發(fā)癥，可以繼續(xù)藥物保守治療。意見(jiàn)建議：肌酐升高的腎病患者平時(shí)飲食上需要注意低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，盡量少用對(duì)腎臟有損傷的藥物，比如非甾體類(lèi)消炎藥，含馬兜鈴酸成分的中藥。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-01-30 2703次

• 肌酐能降下來(lái)嗎
  肌酐增高提示腎功能衰竭，至少一半的腎小球出現(xiàn)了病變。肌酐增高臨床上要區(qū)分急性腎衰竭，急進(jìn)性腎衰竭，慢性腎衰竭或者是病人有慢性腎臟病的基礎(chǔ)出現(xiàn)了急性加重。急性腎衰竭一般都有藥物或者感染，或者是血壓低，心衰，嘔吐，腹瀉等容量不足的病史，病人突然出現(xiàn)少尿，甚至無(wú)尿，血肌酐進(jìn)行性增高。急進(jìn)性腎衰竭經(jīng)過(guò)腎臟替
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 492次

• 肌酐高可以降下來(lái)嗎
  肌酐高是腎功能異常的一個(gè)標(biāo)志，但肌酐水平的降低并非不可能。通過(guò)合理的治療和患者積極的配合，肌酐水平是可以得到有效控制的。降低肌酐的方法主要包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式的改變。藥物治療是關(guān)鍵。根據(jù)肌酐升高的原因，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具不同類(lèi)型的藥
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-31 0次