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腎上腺腫瘤的腎上腺危象

腎上腺危象是指在原發或者繼發的急性或者慢性的腎上腺皮質功能減退基礎上,患兒處于應激狀態時,不能相應的增加皮質醇的分泌,因此產生一系列腎上腺皮質激素缺乏的急性臨床表現,比如高熱、胃腸紊亂、循環虛脫、神志淡漠、譫妄甚至昏迷等。

該癥病情兇險,進展急劇,如果不及時救治,可以導致休克、昏迷、死亡,是小兒危急重癥之一。由于具有內分泌功能的腎上腺皮質瘤抑制垂體功能,可以導致對側腎上腺萎縮,所以術前、術中及術后應使用皮質激素。

術前可以肌注氫化可的松按每公斤體重兩毫克輸注,術中靜滴氫化可的松。術后第一天,靜滴氫化可的松,術后第二天,氫化可的松減半使用,以后可改口服,9α-氟氫可的松九個月,逐漸減量停藥并密切監測電解質、血壓等指標。

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