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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8403次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒(méi)有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過(guò)多、量比較大、時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4936次

• 胃癌晚期積水能抽幾次
  針對(duì)晚期胃癌患者引起惡性腹腔積液，根據(jù)患者具體癥狀和相關(guān)的治療情況來(lái)考慮選擇抽腹水的次數(shù)，而并沒(méi)有固定的次數(shù)，需要結(jié)合患者的上述因素等來(lái)綜合的考慮。如果沒(méi)有有效的抗腫瘤的治療方法，則不建議患者進(jìn)行抽腹水的治療，因?yàn)橐鞲顾院螅瑫r(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些消耗的癥狀，導(dǎo)致患者體質(zhì)會(huì)明顯的下降等。而如果考慮可以進(jìn)行腹腔灌注化療，在抽取腹水以后灌注一些化療藥物，從而期望來(lái)控制患者的腹水情況，減輕患者的痛苦。所以要根據(jù)患者的具體病情來(lái)綜合的分析考慮。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  劉國(guó)旗 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-12-12 2879次

• 心衰患者可以抽胸腔積液?jiǎn)?/div>

  心衰的患者在病情允許的情況下，是可以進(jìn)行胸膜腔穿刺術(shù)，抽取胸腔積液的。心衰的患者發(fā)生胸腔積液，常常是雙側(cè)胸腔積液，如胸腔積液量較多，可以先抽取一側(cè)較多的胸腔積液。胸膜腔穿刺術(shù)禁忌的患者為體制衰落，病情危重不能耐受該操作者，還有就是穿刺部位或者穿刺部位附近有明顯的感染的患者，還有對(duì)麻藥過(guò)敏，有精神疾病不能配合的患者，還有就是凝血功能異常，有嚴(yán)重出血傾向的患者。心衰的患者，在抽取胸腔積液時(shí)，不易抽較多的胸水，避免發(fā)生復(fù)張性的肺水腫加重心衰。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”

  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-11-14 3212次

• 左心衰竭嚴(yán)重嗎
  病情分析：左心衰竭嚴(yán)重，特別是急性左心衰發(fā)作時(shí)是非常嚴(yán)重的，主要癥狀有呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，還有可能會(huì)造成呼吸困難和煩躁不安，如果不積極的采取措施進(jìn)行治療，容易造成肺水腫和肺循環(huán)淤血。意見(jiàn)建議：左心衰患者是需要住院治療的，吸氧緩解，用強(qiáng)心類的藥物以及利尿消腫藥，平時(shí)要保持平和的心態(tài)，不要過(guò)于偏激，保持情緒的穩(wěn)定，減少病情的發(fā)作。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-27 2202次

• 左心衰竭癥狀
  對(duì)于左心衰竭往往會(huì)定義為患者出現(xiàn)了新功能不全，射血分?jǐn)?shù)降低，也就是不能把有效的心臟血液排出到全身各個(gè)臟器使用，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后的胸悶氣短，納差，甚至由左心衰竭，會(huì)誘發(fā)全心衰竭，出現(xiàn)下肢水腫，肺水腫，甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟腫大。還有夜間陣發(fā)性的呼吸困難，這是需要給予及時(shí)的利尿強(qiáng)心擴(kuò)血管藥物治療，及時(shí)改善患者的癥狀。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 2101次

• 區(qū)分左心衰竭和胸腔積液
  區(qū)分左心衰竭和胸腔積液可以通過(guò)臨床癥狀以及檢查結(jié)果判斷。1、臨床癥狀：左心衰竭的發(fā)病原因可能是心肌損害和心臟負(fù)荷過(guò)重等，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸以及夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，還會(huì)引起咳嗽、咳痰、身體乏力等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)急性肺水腫，胸腔積液通常是因?yàn)檠莒o水壓增高、血管通透性增加等引起，
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 130次

• 左心衰竭為啥見(jiàn)胸腔積液
  左心衰竭見(jiàn)胸腔積液可能是由肺毛細(xì)血管壓增高、心包炎等因素引起的。1、肺毛細(xì)血管壓增高：心力衰竭期間，肺毛細(xì)血管壓力增加，引起間質(zhì)液體通過(guò)，使臟曾胸膜增高，通過(guò)壁層胸膜淋巴管引流。如果胸腔淋巴液量超過(guò)引流能力，胸腔積液將積聚在胸腔中。部分液體通過(guò)胸膜表面的毛細(xì)血管進(jìn)入胸膜腔，體循環(huán)靜脈壓力降低。胸膜液
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 191次