子宮內膜20mm回聲不均勻通常是懷孕、子宮內膜炎、多囊卵巢綜合征、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等原因導致，可以通過一般方式、藥物方式以及手術方式治療。
1、懷孕：
在懷孕后，由于體內激素水平發生變化，可能會導致子宮內膜出現增厚的情況，可達20mm，由于胚胎在宮頸處著床，所以也會出現回聲不均勻的現象，是一種正常情況，不需要太過擔心，定期到醫院做產檢即可。
2、子宮內膜炎：
是因為感染病菌引起，會受到嚴重影響，導致子宮內膜過度增生，使其厚度高于正常值，同時還會伴有腹痛以及陰道分泌物增多等癥狀，需遵醫囑服用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物治療。
3、多囊卵巢綜合征：
是因為內分泌紊亂引起，由于該病會導致患者無法正常排卵，所以會使子宮內膜出現不同程度的增生性改變，需要遵醫囑服用黃體酮軟膠囊、炔雌醇環丙孕酮片、地屈孕酮片等藥物治療。
4、子宮內膜息肉：
多是炎癥長期刺激引起，由于會使宮腔內組織進一步發生感染，所以會導致宮內膜過度增厚，需要通過宮腔鏡手術等方式治療。
5、子宮肌瘤：
致病原因通常包括遺傳因素以及細胞因子因素等，在局部生長腫瘤后，會使雌激素分泌增多，使子宮內膜異常生長，可通過傳統開刀手術的方式將腫瘤切除治療。
如果是因為疾病引起的，應積極配合醫生治療，以免疾病加重。
