四歲寶寶牙齒上面長小黑點可能是食物殘渣、色素沉著、牙菌斑、牙結石、齲齒等，可以通過一般治療、洗牙、清創等方式弄掉。寶寶牙齒出現了不良癥狀時，建議家長及時帶寶寶前往醫院就診。
1、食物殘渣：
4歲的寶寶如果吃了黑色的食物，如桑葚、藍莓等，沒有及時的漱口，可能會導致食物殘渣殘留在牙齒上，使牙齒上面有小黑點，可以通過刷牙漱口的方式將牙齒清潔干凈。
2、色素沉著：
如果寶寶經常吃巧克力或其他黑色素的食物。久而久之也可能會導致色素沉積在牙齒上面，使牙齒表面出現黑斑。需要停止吃這些帶有黑色素的食物，并且要注意口腔的清潔。
3、牙菌斑：
主要由細菌和基質組成，會粘附在牙齒表面，使牙齒顏色改變，可以通過刷牙的方式去除。
4、牙結石：
寶寶如果口腔衛生較差，牙齒上附著了大量的牙菌斑，長時間沒有去除，也可能會鈣化形成牙結石，導致牙齒上出現黃色或黑色，需要在醫生操作下進行洗牙去除。
5、齲齒：
經常攝入甜食，易引起細菌滋生，導致牙釉質受損，因此可能會形成齲齒，使牙齒呈現褐色或黑色。需要在醫生的操作下進行清創處理，將齲壞的部分去除。然后可以使用合適的材料進行填充，將牙齒補充完整。
平時需要給寶寶養成良好的生活習慣，盡量少吃含糖高的食物，例如巧克力、糖果、蛋糕等，同時還應做到早晚刷牙，飯后漱口。
