疼痛弧綜合征是肩關節外展時,肩峰下間隙內結構與喙肩弓之間反復摩擦、撞擊而產生的一種慢性肩部疼痛綜合征,是中年人的常見病。臨床特征是肩關節主動外展活動時有一疼痛弧,而被動活動時疼痛明顯減輕甚至完全不痛。疼痛弧綜合征可由多種肩部疾病可引,如岡上肌斷裂、岡上肌腱炎、岡上肌鈣化、肩峰下滑囊炎、肱骨大結節骨折等。本病主要癥狀是肩部疼痛,以肩峰周圍為主,有時涉及整個三角肌部。疼痛以夜間為甚,病人無法患側臥位,嚴重者需長期服用止痛藥。另外還有患肢外展無力,活動受限,當上臂外展到一定程度時出現明顯疼痛,有時感覺肩關節被卡住而不能繼續上舉。
有的病人肩關節活動也很好,只是肩關節在外展到一定程度時感到疼痛,但上臂上舉超過一定程度時疼痛減輕或消失,有時有肩部碰撞的感覺,這種情況多可能是患了疼痛弧綜合征。
這是什么原因造成的呢?原來在肩關節上方有由肩峰和周圍韌帶形成的一個拱形結構,拱形結構與肩關節的間隙有肩峰下滑囊和岡上肌肌腱,當這個間隙狹窄時,肩關節外展就會發生肱骨頭上方的肌腱受到擠壓,出現疼痛,當超過一定程度后,被擠壓的肌腱滑出這個間隙,疼痛消失。此病多發生于50歲左右,右側多見,肩外展在60°~120°出現疼痛,常有持續性隱痛,夜間尤為明顯。疼痛時可以伴有響聲,病人往往因疼痛不敢活動上臂,一般肩關節活動受限不嚴重。本病可以保守治療,對于嚴重者應手術治療。
什么叫疼痛弧綜合征?
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