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6歲男孩包莖是否需要手術，需根據具體情況判斷。

1、反復感染或炎癥：

如果患兒因包莖導致反復出現泌尿系統感染，如龜頭炎、包皮炎等，且藥物治療效果不佳，那么手術可能是必要的。常用的治療藥物包括復方地塞米松軟膏、復方曲安奈德乳膏等，這些藥物可以促進包皮與龜頭之間的粘連分離。

2、排尿困難：

包莖可能導致患兒排尿困難，如尿流細弱、尿不盡等。若癥狀嚴重且影響日常生活，手術解除包莖可有助于恢復正常排尿。

3、陰莖頭粘連：

部分患兒包莖伴有陰莖頭粘連，若粘連嚴重，影響陰莖發育或造成明顯不適，手術分離粘連是必要的。

4、包皮無法退縮：

若包皮外口過小，無法自行退縮或經手法復位仍無法暴露陰莖頭，手術可能是解決問題的有效途徑。

總之，6歲男孩包莖是否需要手術，應根據患兒的具體情況和醫生的評估來決定。家長應密切關注孩子的生殖健康，定期清潔并觀察變化，如有異常及時就醫。

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