牙髓炎患者晚上疼得厲害考慮是冷空氣刺激、細菌滋生、神經敏感、牙髓腔內壓力升高、牙髓充血等原因，應根據不同原因做針對性處理，當牙齒出現異常癥狀，應及時就醫。
1、冷空氣刺激：
晚上相比于白天的溫度較低，冷空氣容易對牙髓腔造成刺激，從而出現晚上疼得厲害的現象。應加強口腔護理，晚上出門時可以佩戴口罩，減少冷空氣對牙髓造成刺激，可減少癥狀的發生。
2、細菌滋生：
晚上睡覺之前如果沒有清潔口腔，則會導致細菌大量滋生，細菌侵犯牙髓腔便會引起牙髓炎患者出現牙痛的癥狀，可以通過刷牙的方式進行緩解，清潔口腔后能夠使癥狀得到改善。
3、神經敏感：
白天忙于工作，晚上閑暇下來，則神經對疼痛的感覺會比較敏感，所以感覺到晚上疼得比白天疼得厲害，一般為正常的現象，可以適當的做一些事情分散注意力，比如看書、聽音樂、做家務等，有助于改善癥狀。
4、牙髓腔內壓力升高：
晚上活動比較少，腦部的血液流動會更加充足，容易使牙髓腔內的壓力升高，所以會出現明顯的疼痛感。可以通過冰敷的方式進行緩解，冰敷能夠降低神經的敏感性，有助于緩解牙疼的癥狀。
5、牙髓充血：
晚上睡覺時，由于體位處于平躺的狀態，所以牙髓腔內的血液循環會加快，容易引起牙髓充血，牙髓充血時對局部神經造成刺激便可引起明顯的牙疼感。可以在醫生的指導下口服布洛芬片、對乙酰氨基酚片、吲哚美辛膠囊等藥物進行治療，能夠起到止痛的作用。
平時患者應養成良好的衛生習慣，早晚刷牙，飯后及時漱口，減少吃巧克力、奶糖、方糖等高糖食物，有利于口腔健康。
