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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8326次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4889次

• 左心衰竭可能的癥狀
  左心衰主要是與肺循環(huán)瘀血，和心排血量降低為主要的表現(xiàn)，其癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，是不同程度的呼吸困難，主要有：1，是勞力性呼吸困難，是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。2，是端坐呼吸，肺淤血達(dá)到一定程度時患者不能平臥，因平臥時回心血量增多，而且橫膈上抬呼吸更為困難。3，是夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者入睡以后突然因憋氣而驚醒，被迫坐位，重者可有哮鳴音稱為心源性哮喘，多于端坐休息后緩解。4，是急性肺水腫是心源性哮的進(jìn)一步發(fā)展，是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式。第二，是咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽咳痰是肺泡和支氣管黏膜瘀血所致，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)，偶可見痰中帶有血絲。三，是乏力疲倦，運(yùn)動耐量降低，頭暈、心慌等器官組織灌注不足，以及代償性心率加快所致的癥狀。四，是少尿以及腎功能損害的癥狀，嚴(yán)重的左心衰血液進(jìn)行再分配時，腎血流量首先減少，可出現(xiàn)少尿。
  語音時長 1:56”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-26 4670次

• 心衰全身水腫嚴(yán)重嗎
  心衰患者如果出現(xiàn)全身水腫，這是很嚴(yán)重的，說明患者病情進(jìn)展或者是藥物效果差。如果患者還是有尿的情況，說明腎功能還可以要繼續(xù)加大利尿劑的應(yīng)用，同時配合著應(yīng)用強(qiáng)心藥物。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了少尿，甚至無尿，說明已經(jīng)合并了嚴(yán)重的腎衰竭，這種情況應(yīng)用在大劑量的利尿劑也是沒有效果的，不可能減輕機(jī)體的水鈉潴留，可以考慮連續(xù)性腎臟替代治療。通過持續(xù)的床旁血濾，能把體內(nèi)多余的水分和鹽分拉出來，可以減輕機(jī)體的水腫情況，還可以通過調(diào)節(jié)過濾液，維持電解質(zhì)的平衡。心衰患者等病情穩(wěn)定之后，后續(xù)必須要堅(jiān)持服用藥物，定期去醫(yī)院隨診，如果患者的腎功能出現(xiàn)了不可逆的損害，要考慮進(jìn)行持續(xù)的透析治療。
  語音時長 01:20”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-20 5594次

• 心衰全身水腫嚴(yán)重嗎
  病情分析：心衰全身水腫提示病情嚴(yán)重。全身水腫一般提示是右心功能衰竭所致體循環(huán)淤血所致，通常表現(xiàn)為體內(nèi)水鈉潴留。全身水腫表明心衰未得到控制，如果水腫進(jìn)一步發(fā)展可能導(dǎo)致呼吸衰竭、腎功能衰竭。意見建議：心衰合并有全身水腫建議使用強(qiáng)效利尿劑，可以使用托拉塞米、托伐普坦一類的，也可以使用利尿合劑，使用利尿劑期間需要監(jiān)測血壓和電解質(zhì)，防止低血壓和低鉀血癥的發(fā)生。
  徐江奇 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-14 1304次

• 左心衰竭嚴(yán)重嗎
  病情分析：左心衰竭嚴(yán)重，特別是急性左心衰發(fā)作時是非常嚴(yán)重的，主要癥狀有呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，還有可能會造成呼吸困難和煩躁不安，如果不積極的采取措施進(jìn)行治療，容易造成肺水腫和肺循環(huán)淤血。意見建議：左心衰患者是需要住院治療的，吸氧緩解，用強(qiáng)心類的藥物以及利尿消腫藥，平時要保持平和的心態(tài)，不要過于偏激，保持情緒的穩(wěn)定，減少病情的發(fā)作。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-27 2202次

• 左心衰竭能引起全身水腫嗎
  左心衰竭一般能引起全身水腫，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，防止病情加重。左心衰竭是由左心室代償功能不全所致，以肺循環(huán)淤血為特征，臨床上比較常見，根據(jù)心衰發(fā)生的時間、速度、嚴(yán)重程度可分為慢性左心衰和急性左心衰，主要表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、咳嗽等癥狀，左心衰竭會使心臟收縮和舒張功能受到影響，引起血液循環(huán)障礙
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 67次

• 左心衰竭會發(fā)生全身水腫嗎
  左心衰竭一般不會發(fā)生全身水腫。左心衰竭是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上極為常見，以肺循環(huán)淤血為主要特征。左心衰竭分為急性左心衰竭和慢性左心衰竭。單純左心衰竭的患者是不會出現(xiàn)全身水腫的，有左心衰竭的患者主要是會引起肺水腫，由于肺部水腫，肺內(nèi)的氣體交換受到影響，從而患者會出現(xiàn)呼吸困難、咯粉
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 86次