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小兒骨肉瘤該如何治療?

  目前,只要及早診斷,術(shù)前仔細分型,細心手術(shù)加上術(shù)前和術(shù)后的化療,則預(yù)后大為改觀。近年來,5年治愈率有明顯提高。即使有肺部單一結(jié)節(jié)的轉(zhuǎn)移,如能切除,5年生存率仍可大于40%。
  比較一致的觀點是,骨肉瘤一旦經(jīng)病理證實,就應(yīng)該立即開始前期的化學(xué)治療。切除腫瘤組織是骨肉瘤治療中最為重要和迫切的任務(wù)。近年來隨著腫瘤外科技術(shù)的提高和內(nèi)置物研究的發(fā)展,肢體保存療法顯示了較好的治療前景。
  腫瘤組織切除后的鞏固性化學(xué)治療對控制腫瘤轉(zhuǎn)移,提高治療生存率非常重要。一般在手術(shù)治療施行后繼續(xù)進行,并做好隨訪工作。
  治療骨肉瘤應(yīng)行根治手術(shù)。有條件的病例可做局部廣泛切除而保留肢體。此外,截肢前要做活體組織檢查,以進一步證實臨床和X線診斷。為了防止腫瘤擴散可用電刀操作。
  放療和化療均為重要的輔助治療。放射治療宜分成幾個階段:①活檢前1000~2000Gy共5~6天,最后1天為進行活檢的日期。隨后在截肢前后給6000~8000rad。②化學(xué)治療包括選用大劑量甲氨蝶呤(MTX)、亞葉酸鈣(甲酰四氫葉酸)、多柔比星(阿霉素)、博來霉素(爭光霉素)、放線菌素D(更生霉素)作為復(fù)合劑應(yīng)用。
  免疫治療為靜脈輸入淋巴細胞或用干擾素和轉(zhuǎn)移因子,但效果尚未肯定。

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